戴曉光

（遼寧省營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院分娩室，遼寧 營口 115000）

剖宮產(chǎn)是目前用于處理難產(chǎn)和其他無法順利分娩問題的主要方法之一，而剖宮產(chǎn)后腹脹是常見的癥狀，會影響產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，因此需要通過一系列措施進(jìn)行預(yù)防[1-2]。但由于腹脹發(fā)生原因較多，且可由綜合性原因?qū)е?，要保證措施具有針對性，則需要有對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹發(fā)生的原因進(jìn)行分析，以做到有的放矢，提高預(yù)防性護(hù)理效果。本研究對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因進(jìn)行分析，探討有針對性的護(hù)理對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2014年3月23日至2016年3月23日收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦116例，根據(jù)術(shù)后腹脹發(fā)生情況分組，腹脹組25例，年齡在23～39歲，平均年齡（29.8±9.9）歲；經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦18例；學(xué)歷：?？萍耙陨?0例，初中13例，小學(xué)及以下2例；早產(chǎn)2例，足月23例；照組91例，年齡在23～37歲，平均年齡（29.4±9.7）歲；經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦65例；學(xué)歷：?？萍耙陨?6例，初中47例，小學(xué)及以下8例；早產(chǎn)7例，足月84例；兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后的腹脹發(fā)生原因，兩組產(chǎn)婦的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行跟蹤記錄，包括生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理情況、生理情況、手術(shù)過程、術(shù)后并發(fā)癥等，同時將無關(guān)原因排除。所有產(chǎn)婦均選擇的硬膜外麻醉，同時剖宮產(chǎn)手術(shù)相同。

1.3 觀察指標(biāo)：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后的腹脹發(fā)生原因，篩選后的原因包括留下產(chǎn)婦在術(shù)前飲食不當(dāng)、產(chǎn)婦術(shù)中大聲喊叫、產(chǎn)婦長期臥床導(dǎo)致胃腸動力變?nèi)?、產(chǎn)婦胃腸道的準(zhǔn)備不足、產(chǎn)婦切口疼痛導(dǎo)致腹肌力量變?nèi)酢?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

腹脹組25例，對照組91例，分析腹脹發(fā)生原因：①產(chǎn)婦在術(shù)前飲食不當(dāng)：腹脹組10例（40.00%），對照組6例（6.59%），腹脹組產(chǎn)婦在術(shù)前飲食不當(dāng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②產(chǎn)婦術(shù)中大聲喊叫：腹脹組12例（48.00%），對照組8例（8.79%），腹脹組產(chǎn)婦術(shù)中大聲喊叫率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③產(chǎn)婦長期臥床導(dǎo)致胃腸動力變?nèi)酰焊姑浗M9例（36.00%），對照組7例（7.69%），腹脹組產(chǎn)婦長期臥床導(dǎo)致胃腸動力變?nèi)趼矢哂趯φ战M，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。④產(chǎn)婦胃腸道的準(zhǔn)備不足：腹脹組9例（36.00%），對照組7例（7.69%），腹脹組產(chǎn)婦長期臥床導(dǎo)致胃腸動力變?nèi)趼矢哂趯φ战M，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。⑤產(chǎn)婦切口疼痛導(dǎo)致腹肌力量變?nèi)酰焊姑浗M12例（48.00%），對照組8例（8.79%），腹脹組產(chǎn)婦切口疼痛導(dǎo)致腹肌力量變?nèi)趼矢哂趯φ战M，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹可能由于多種因素導(dǎo)致，首先本研究結(jié)果中顯示，術(shù)前的飲食對腹脹發(fā)生有較大的影響。并且分娩過程中存在較大的體力消耗，大喊大叫的產(chǎn)婦容易因?yàn)轶w力消耗過大，生理因素改變而導(dǎo)致術(shù)后腹脹的發(fā)生[3]。而術(shù)前并未進(jìn)行相關(guān)胃腸道準(zhǔn)備，或者準(zhǔn)備不足也可能引起術(shù)后腹脹，另外，在分娩過程中的疼痛以及手術(shù)創(chuàng)傷影響了產(chǎn)婦的腹肌力量和胃腸正常收縮功能，也是引起腹脹的常見原因之一。另外，引起產(chǎn)婦腹脹的可能是單一因素，也可能是多因素混合作用，情況比較復(fù)雜，同時也與產(chǎn)婦的情緒、身體狀況等有關(guān)。

3.2 護(hù)理對策：針對上述腹脹發(fā)生的原因，采取針對性的護(hù)理對策十分重要，首先需要囑咐產(chǎn)婦注意術(shù)前因素，幫助產(chǎn)婦制定飲食表，注意合理的飲食結(jié)構(gòu)，并且保證營養(yǎng)，盡可能避免由飲食不當(dāng)引起的術(shù)后腹脹。另外，術(shù)前做好產(chǎn)婦思想工作，爭取良好的術(shù)中配合，囑產(chǎn)婦節(jié)省體力，也可采用一些注意力轉(zhuǎn)移，勸慰等客觀上減輕產(chǎn)婦疼痛[4]。必要時需輔以鎮(zhèn)痛藥物。而對于發(fā)生腹脹的產(chǎn)婦，則需要進(jìn)行胃腸道減壓，通過灌腸排氣，甚至可使用藥物。另外術(shù)后對產(chǎn)婦進(jìn)行適宜的腹部按摩，有助于體內(nèi)積氣排出以及子宮復(fù)位，對產(chǎn)婦有利。

總之，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是常見的癥狀，并且可能由多種原因?qū)е拢柙谠敿?xì)分析后，采取有針對性的預(yù)防護(hù)理措施，對已經(jīng)發(fā)生腹脹的產(chǎn)婦采取適宜的應(yīng)對措施，以減少腹脹的發(fā)生，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。