王坤

乳腺癌對(duì)于女性屬于發(fā)生率較為顯著的一種惡性腫瘤疾病, 并且伴隨著年齡的增加, 患有此種疾病的患者例數(shù)逐漸遞增［1］。本次研究將確定有效手術(shù)方法展開對(duì)老年乳腺癌患者疾病的治療, 以此說明保留NAC的乳腺癌改良根治術(shù)臨床應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2017年12月收治的140例老年乳腺癌患者作為研究對(duì)象, 采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組, 各70例。對(duì)照組患者年齡55～79歲, 平均年齡(63.52±6.19)歲；病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌50例, 黏液腺癌8例, 浸潤性小葉癌12例。觀察組患者年齡51～81歲,平均年齡(63.59±6.53)歲；病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌52例,黏液腺癌7例, 浸潤性小葉癌11例。此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn), 患者以及家屬均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者選擇傳統(tǒng)改良根治術(shù)治療, 通過患者腋下, 順著其腋中線保證向下完成直切口(20 cm)制作, 沿著患者乳房腺體表層, 將皮瓣準(zhǔn)確分離, 針對(duì)乳房的胸大肌筋膜、腺體、乳暈以及乳頭展開切除操作, 常規(guī)對(duì)患者腋窩Ⅰ組淋巴組織～Ⅱ組淋巴組織進(jìn)行清掃, 在患者皮瓣下方分布較多側(cè)孔位置, 對(duì)負(fù)壓引流管進(jìn)行放置并且展開加壓包扎操作, 完成手術(shù)治療。

1. 2. 2 觀察組 患者選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術(shù)治療。對(duì)患者完成局部麻醉(局麻)操作后, 合理完成梭形切口(4～5 cm)制作, 針對(duì)患者腫瘤上皮以及周圍正常組織展開切除操作, 于臨床展開冰凍切片操作并且對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,最終乳腺癌疾病獲得確診［2］。在患者乳房外側(cè)半病灶位置完成縱梭形切口制作, 在內(nèi)側(cè)半病灶完成橫梭形切口制作, 在乳房外側(cè)完成縱弧形切口制作, 并且確保切口位置同患者腫瘤邊緣保持>2 cm的距離。針對(duì)乳房皮瓣, 利用電刀展開剝離操作, 向上方直至患者鎖骨下方位置, 向下方直至患者近肋緣位置, 向內(nèi)側(cè)直至患者胸骨周圍位置, 向外側(cè)直至患者背闊肌前方位置。在游離期間, 觀察同切口邊緣的距離>3 cm后, 觀察皮瓣厚度有所增加, 則將患者乳頭乳暈下方距離2～3 mm組織進(jìn)行適當(dāng)保留；針對(duì)患者腋窩展開清掃操作。排除患者大范圍胸肌筋膜、乳頭乳暈外側(cè)乳腺組織、腋窩Ⅰ組淋巴組織～Ⅱ組淋巴組織以及皮下脂肪后, 將肉眼可見系列組織進(jìn)行切除, 將患者胸長神經(jīng)、肋間背神經(jīng)與胸背神經(jīng)肩胛下血管進(jìn)行保留, 以對(duì)患者手術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)加以促進(jìn)［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)優(yōu)良率以及生活質(zhì)量評(píng)分。手術(shù)效果判定：優(yōu)：患者經(jīng)過手術(shù)后, 雙乳水平距離≤2 cm, 手感以及外形同健側(cè)未呈現(xiàn)出差異；良：患者經(jīng)過手術(shù)后, 雙乳水平距離在2～3 cm內(nèi), 外形同健側(cè)無差異, 表現(xiàn)出較差手感；差：患者經(jīng)過手術(shù)后, 雙乳水平距離>3 cm, 手感以及外形同健側(cè)呈現(xiàn)出顯著差異［4］。手術(shù)優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)分:主要選擇自制生活評(píng)分量表完成, 最終獲得分?jǐn)?shù)同生活質(zhì)量呈正比［5］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)優(yōu)良率對(duì)比 觀察組患者優(yōu)15例(21.43%),良49例(70.00%), 差6例(8.57%), 手術(shù)優(yōu)良率為91.43%；對(duì)照組患者優(yōu)0例, 良0例, 差70例(100.00%), 手術(shù)優(yōu)良率為0。觀察組手術(shù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(91.45±4.59)分, 對(duì)照組為(68.79±3.75)分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術(shù)治療老年乳腺癌患者, 同傳統(tǒng)改良根治術(shù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn), 具有損傷小、手術(shù)范圍小、乳房美觀度高以及手術(shù)并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì), 從而獲得確切的老年乳腺癌疾病綜合治療效果［6,7］。

本研究中, 對(duì)照組患者選擇傳統(tǒng)改良根治術(shù)治療, 觀察組患者選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術(shù)治療, 結(jié)果顯示, 觀察組患者優(yōu)15例(21.43%), 良49例(70.00%), 差6例(8.57%), 手術(shù)優(yōu)良率為91.43%；對(duì)照組患者優(yōu)0例, 良0例,差70例(100.00%), 手術(shù)優(yōu)良率為0。觀察組手術(shù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(91.45±4.59)分, 對(duì)照組為(68.79±3.75)分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分證明臨床醫(yī)師選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術(shù)治療老年乳腺癌疾病具有可行性。

綜上所述, 臨床醫(yī)師對(duì)于老年乳腺癌患者選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療, 可提高患者生活質(zhì)量, 提升手術(shù)效果, 以促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量提升以及病情康復(fù)。