趙浩

【摘 要】目的：探究急癥內(nèi)科昏迷患者的搶救與治療。方法：選擇我院2017年1月～2018年1月期間治療的120例急癥內(nèi)科昏迷患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床記錄資料。按照隨機(jī)原則將120例患者等分為觀察組和対照組，各60例，對(duì)照組實(shí)施緊急搶救和常規(guī)處理及治療，觀察組在對(duì)照組搶救和治療的基礎(chǔ)上給予針對(duì)化治療方案，觀察比較兩組患者的搶救成功率和死亡率。結(jié)果：觀察組患者搶救成功率為95.00%，死亡率為5.00%，對(duì)照組患者搶救成功率為為83.33%，死亡率為16.67%，兩組組間研究數(shù)據(jù)比較差異較大，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急癥內(nèi)科昏迷患者需要進(jìn)行及時(shí)搶救，并且采取針對(duì)性的治療方法，不斷提高搶救成功率，保障患者生命健康。

【關(guān)鍵詞】急癥內(nèi)科；昏迷；搶救；治療分析

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

昏迷是臨床中一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙情況，多見(jiàn)于急癥內(nèi)科患者。由于急癥昏迷患者發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)診斷明確疾病難度較大，且患者處于昏迷狀態(tài)下，無(wú)法向醫(yī)師訴明病情和過(guò)往病史[1]，容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，對(duì)患者生命造成威脅。因此急癥內(nèi)科昏迷患者實(shí)施搶救時(shí)，需要專業(yè)化團(tuán)隊(duì)緊密合作，及時(shí)明確病因，從而接受有效的治療措施，降低患者的死亡率。本次研究選取我院收治的120例急癥內(nèi)科昏迷患者，資料收集時(shí)間為2017年1月～2018年1月，詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月～2018年1月期間治療的120例急癥內(nèi)科昏迷患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床記錄資料。按照隨機(jī)原則將120例患者等分為觀察組和対照組，各60例，觀察組患者年齡21～77歲，其中男、女比例為33：27，中位數(shù)年齡為（51.4 2.6）歲，昏迷時(shí)間10～120min，平均昏迷時(shí)間（58.54 6.39）min；對(duì)照組患者年齡20～76歲，其中男、女比例為34：26，中位數(shù)年齡為（51.7 2.2）歲，昏迷時(shí)間9～120min，平均昏迷時(shí)間（60.78 5.92）min。按照格拉斯哥評(píng)分量表，評(píng)分低于8分為昏迷，其中輕度昏迷35例、中度昏迷49例、重度昏迷16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全者；（2）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者；（3）癔病者[2]。兩組患者從性別、年齡等有關(guān)基線資料上比較差異不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施緊急搶救和常規(guī)處理及治療，首先判斷患者昏迷程度，從而進(jìn)行初步處理，保持患者呼吸道通常，如果是創(chuàng)傷昏迷患者，需要緊急止血；脊柱創(chuàng)傷患者，及時(shí)保護(hù)患者脊髓，避免引發(fā)感染。其次向患者家屬了解患者病史及發(fā)病原因，方便采取臨床治療方法。最后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，保證診斷和治療同步，搶救患者生命。觀察組在對(duì)照組搶救和治療的基礎(chǔ)上給予針對(duì)化治療方案，具體方法內(nèi)容如下：首先對(duì)呼吸道堵塞患者及時(shí)清理堵塞物，保證呼吸道通暢，同時(shí)對(duì)患者采取面罩吸氧裝置，墊高患者頸肩部。在患者發(fā)病機(jī)制尚未明確時(shí)，快速建立靜脈通道，為患者注射生理鹽水。如果患者發(fā)生心搏及呼吸驟停等情況，需要立即采取心腦肺復(fù)蘇，開(kāi)始搶救。其次及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，例如體溫、呼吸、脈搏及血壓等。醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握急癥內(nèi)科昏迷患者的搶救技能，同時(shí)牢記搶救流程，快速檢查患者體格。最后充分暴露患者檢查部位，檢查患者的血糖水平，同時(shí)實(shí)施血常規(guī)和尿常規(guī)檢查。護(hù)理人員幫助患者留置尿管，方便開(kāi)展搶救流程。中毒昏迷患者采取緊急復(fù)蘇、徹底洗胃方法，或者服用特效解毒劑；腦血管疾病昏迷患者立即采取降血壓及顱內(nèi)壓措施，保護(hù)神經(jīng)，促進(jìn)腦部血液循環(huán)；肺栓塞患者給予吸氧措施、服用鎮(zhèn)定藥及注射預(yù)防感染藥物等。此外還需綜合評(píng)定患者是否存在溶栓禁忌癥，方便采取治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0應(yīng)用于本次研究中，將所有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件中進(jìn)行處理分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)代表計(jì)量資料，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；則運(yùn)用%來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，以加以驗(yàn)證，P<0.05表示具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者搶救情況比較 觀察組患者搶救成功率為95.00%，死亡率為5.00%，對(duì)照組患者搶救成功率為為83.33%，死亡率為16.67%，兩組組間研究數(shù)據(jù)比較差異較大，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

昏迷主要是指機(jī)體處于持續(xù)性無(wú)意識(shí)狀態(tài)下，對(duì)于外界刺激無(wú)反應(yīng)，是多種復(fù)雜原因?qū)е碌母呒?jí)神經(jīng)活動(dòng)被抑制現(xiàn)象，臨床上表現(xiàn)昏迷為高度意識(shí)喪失，腦功能衰竭等[4]。由于患者家屬不能準(zhǔn)確描述疾病的發(fā)生、進(jìn)展、病史及藥物過(guò)敏史等資料，因此臨床上急癥內(nèi)科昏迷患者誤診現(xiàn)象頻發(fā)?；颊叩膿尵扰c治療要安全遵守?fù)尵认嚓P(guān)原則、標(biāo)準(zhǔn)及流程，為保障患者生命安全，應(yīng)該在診斷病因后及時(shí)進(jìn)行搶救。對(duì)待昏迷患者要，首先對(duì)帶來(lái)造成生命威脅的影響因素盡快處理，以便采取機(jī)械通氣治療措施[5]，同時(shí)對(duì)不同昏迷程度的患者采取針對(duì)化措施，認(rèn)真觀察患者的病情，準(zhǔn)備好治療需要的儀器設(shè)備等，爭(zhēng)取最佳的救治時(shí)間。

綜上所述，急癥內(nèi)科昏迷患者需要進(jìn)行及時(shí)搶救，并且采取針對(duì)性的治療方法，不斷提高搶救成功率，保障患者生命健康。

參考文獻(xiàn)

李道斌.急診內(nèi)科昏迷患者病因分析及臨床治療[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014（5）：2597-2597.

董海花.急診內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：108-109.

杜麗，郭建寧，張曉真.急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，24（7）：3949-3950.

蔣玉明.臨床治療急診內(nèi)科昏迷患者的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（18）：30-31.

朱桂華.探討急診內(nèi)科昏迷患者的緊急搶救與治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013，23（12）.