薛良科

【摘 要】目的：研究分析傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集我院2017年6月—2018年6月臨床收治的小兒疝氣患者40例，隨機(jī)分為兩組，每組各20例；對照組，給予傳統(tǒng)手術(shù)；觀察組，給予微創(chuàng)手術(shù)；并對兩組手術(shù)時(shí)間、出血量和術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行分析研究。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間和出血量均低于對照組，且術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥少于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)用于小兒疝氣治療術(shù)后并發(fā)癥較少，且患者恢復(fù)快，值得臨床應(yīng)用于推廣。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)；小兒疝氣；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R239.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

小兒疝氣，也叫脫腸，是常見的小兒疾病。小兒疝氣分為腹股溝疝和臍疝，最為常見的是腹股溝斜疝，平常無明顯癥狀，但當(dāng)孩子哭鬧或奔跑時(shí)，腹股溝和陰囊就會出現(xiàn)軟軟的一團(tuán)[1]。據(jù)研究表明，男孩患此病的幾率高于女孩；女孩患此病無明顯癥狀，因此，及其容易被忽視。小兒疝氣是先天因素形成的，是不能進(jìn)行預(yù)防的，其中早產(chǎn)和低體重兒患上此病的可能性較大。本文研究分析了傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年6月—2018年6月臨床收治小兒疝氣患者40例，隨機(jī)分為兩組。對照組，年齡最小的為10個(gè)月，最大的為12歲，平均年齡（5.12±4.32），單側(cè)疝氣患者15例，雙側(cè)疝氣患者5例；觀察組年齡最小的為7個(gè)月，最大的為11歲，平均年齡（4.87±3.69），單側(cè)疝氣患者14例，雙側(cè)疝氣患者6例。研究方法及分組均經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，納入兩組患者基線資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 觀察組則使用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，患兒取平臥位，將其臀部墊高至合適的位置，并進(jìn)行麻醉，采用皮橫紋下橫切口，切口長度為0.5～1cm，找到疝囊，并縱行切開，將疝囊完全剝離，直到頸部，并使用絲線進(jìn)行高位結(jié)扎，之后縫合；使用常規(guī)抗生素，防止感染[2]。對照組患兒給予傳統(tǒng)的手術(shù)治療，切口長度均超過2.5cm，其余方法和觀察組一樣。并記錄兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和術(shù)后并發(fā)癥，并進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo) 主觀察內(nèi)容為手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間以麻醉開始到切口縫合完畢；手術(shù)出血量指從切開到縫合完畢之間的失血量；并發(fā)癥主要觀察是否出現(xiàn)傷口感染和腹腔膿腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過不同的手術(shù)方法，均將疝囊成功剝離，并康復(fù)，但觀察組的手術(shù)方法優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者手術(shù)時(shí)間為（23.78±6.13），手術(shù)出血量為（5.28±0.42），術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（13.78±5.34），手術(shù)出血量為（1.34±0.16），術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例。對照組患者手術(shù)時(shí)間高于對照組，t=7.7041，p=0.000，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在手術(shù)中失血量少于對照組，t=39.204，p= 0.000，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高于觀察組， =4.800 p=0.028，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒疝氣臨床常見的癥狀有：“腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無和時(shí)大時(shí)小的包塊；”若治療不及時(shí)，隨著年齡的增加，疝囊不斷長大，可能就會發(fā)生嵌頓和絞窄，從而引起睪丸或卵巢問題。小兒疝氣可分為腹股溝疝和臍疝；腹股溝疝是因?yàn)榍薁钔晃搓P(guān)閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時(shí)縮小閉合所致[3]。

一歲以下的患兒可以采取保守治療，因?yàn)橐粴q以下的部分患兒能自行痊愈；一歲以上患上此病的孩子是不可能自行愈合的，需要進(jìn)行手術(shù)，切除疝囊，并將疝囊高位結(jié)扎。先天因素是發(fā)生小兒疝氣的主要原因。后天導(dǎo)致小兒疝氣的原因是小孩經(jīng)?？摁[或身體虛弱等，異常增加腹腔內(nèi)的壓力，使得臟器擠鞘狀突；其次，腹股溝部肌肉與腱膜組織薄弱，阻擋力量薄弱，也使得腹腔內(nèi)臟器很容易進(jìn)入鞘狀，而突發(fā)疝氣[4]。因此，對于已患有疝氣的孩子，在沒進(jìn)行治療前家長要注意對其的護(hù)理，例如，不能讓其長時(shí)間的哭鬧。

病情不能得到及時(shí)的控制就會出現(xiàn)腹部疼痛、嘔吐、排便不暢等，且按壓腫物時(shí)會有明顯的的壓痛感；疝氣還有可能會導(dǎo)致患兒生殖系統(tǒng)發(fā)育出現(xiàn)問題，引起并發(fā)癥，例如，腸梗塞。小兒疝氣經(jīng)常發(fā)生在兩側(cè)，需要通過手術(shù)進(jìn)行治療；但此種手術(shù)也具有一定的難度，因?yàn)榇瞬』純夯旧夏挲g偏小且免疫力較低。傳統(tǒng)的手術(shù)傷口均在2.5cm以上，很容易造成傷口感染和一些術(shù)后并發(fā)癥，不利于患兒的康復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)治療，具有傷口短、失血量少、住院時(shí)間短和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床治療此病最有效的方法。本文研究證實(shí)，微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方法效顯著，值得臨床應(yīng)用于推廣。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)對于小兒疝氣療效顯著，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也較低，值得小兒疝氣治療借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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