楊兵

【摘 要】目的：分析彩超指引下細針穿刺吸取細胞學檢查的診斷價值及在檢查中的護理干預措施。方法：選取2016年6月-2018年8月我院收治的127例疑似頸部淋巴結結核患者為研究對象，根據患者的入院時間，將其分對照組和彩超組，對照組63例，僅采用細針穿刺吸取細胞學檢查，彩超組64例，在彩超指引下細針穿刺吸取細胞學檢查，并在檢查中給予護理干預。分析兩組患者臨床診斷效果。結果：觀察組在診斷頸部淋巴結結核的敏感性、特異性、確性上均較對照組顯著更高，抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05）。 結論：彩超指引下細針穿刺吸取細胞學檢查在診斷頸部淋巴結結核中具有更高的診斷價值，有助于提高疾病的診斷準確率，同時給予有效的護理干預，可減輕患者治療后的抑郁情況。

【關鍵詞】彩超指引；細針穿刺吸取細胞學檢查；診斷價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

頸部淋巴結結核屬中醫(yī)“瘰疬”，多見于兒童和青年人，多在人體抵抗力不足時引起發(fā)病，結核桿菌多由扁桃體、齲齒等部位侵入[1]。早期淋巴結質硬無痛，但隨著病情的發(fā)展，淋巴結周圍會出現(xiàn)發(fā)炎，同時與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連，到了晚期，淋巴結便會出現(xiàn)壞死、液化等現(xiàn)象，形成寒性膿腫，直至演變?yōu)槁詽兓蚓弥尾挥母]道，對患者的身心健康造成嚴重影響[2]。因此，早期診斷和治療頸部淋巴結結核非常重要。目前，對于該疾病的診斷方法很多，臨床大都采用細針穿刺吸取細胞學檢查（FNAC），因為該方法操作簡便且安全可靠，診斷率高。但由于臨床診斷中患者常出現(xiàn)躁動情緒，因此，在檢查中給予有效的護理亦是關鍵。本研究選取了2016年6月-2018年8月我院收治的127例疑似頸部淋巴結結核患者為研究對象，對其在彩超指引下進行細針穿刺吸取細胞學檢查，并給予護理干預，以期為臨床診斷和治療頸部淋巴結結核提供更多的參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月-2018年8月我院收治的127例疑似頸部淋巴結結核患者為研究對象，根據患者的入院時間，將其分對照組和彩超組，對照組63例，男性患者35例，女性患者28例，年齡分布：12-45歲，平均年齡（28.25±2.36）歲；彩超組64例，男性患者39例，女性患者25例，年齡分布：11-47歲，平均年齡（27.62±2.48）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基線資料，差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05。具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均先給于邁瑞DC-28彩色多普勒超聲儀進行常規(guī)檢查，了解淋巴結的部位、大小、形態(tài)、內部回聲、有無粘合等情況，同時準備10ml一次性注射器及21號針頭作為穿刺材料。對照組患者取坐位，對患者病變情況進行分析，并確定最佳穿刺角度，穿刺前，先對患處及周圍皮膚進行常規(guī)消毒，然后操作者左手固定頸部淋巴結，對淋巴結細胞進行不同方向、不同深度抽取（抽取時應注意避免算上患者頸部動脈血管神經），負壓抽取5-10ml。抽取后應快速圖片，盡量避免其與空氣接觸，然后進行細胞學檢查。觀察組在穿刺時，選取結節(jié)周邊及內部血運不豐富區(qū)域，對穿刺針到達部位進行試試超聲檢測，通過顯像系統(tǒng)觀測針尖到達病灶后，進行常規(guī)負壓抽取及涂片和細胞學檢查。此外，觀察組在抽取期間，對患者實施以下護理：（1）術前護理：手術前，告知患者淋巴結結核的相關知識，并讓其明白治療的重要性，同時告知患者治療時注意事項，以提高其治療依從性；（2）心理疏導：了解患者的心理情緒變化，并針對性的對其進行疏導，護理人員可通過向患者介紹以往的治療成功的病例，以緩解患者不安、緊張等不良心理，同時提高其治療的信心。

1.3 療效判定 1）觀察兩組診斷方法的診斷效果2）觀察兩組患者的抑郁評分

1.4 統(tǒng)計學分析 最后數據采用spss17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（）表示，用t進行檢驗，計數資料采用檢驗，若p<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 經治療后，觀察組在診斷頸部淋巴結結核的敏感性、特異性、確性上均較對照組顯著更高，數據差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 觀察組患者抑郁評分為（45.62±2.35）分，對照組患者抑郁評分為（57.08±3.14），組間數據差異具有統(tǒng)計學意義，t=23.310，P=0.000。

3 討論

頸部淋巴結結核與普通淋巴結炎的治療方法完全不同，因此，對淋巴結結核的診斷非常關鍵[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，細針穿刺吸取細胞學檢查在診斷頸部淋巴結結核中應用越來越廣泛，通過彩超可以清楚的了解淋巴結的位置大小及形態(tài)等相關信息，對提高淋巴結疾病的診斷準確率大有幫助。據相關研究資料顯示[3]，細針穿刺吸取細胞學檢查敏感性在65.0%-98.0%，平均為83.0%，特異性在72.0%-100%，平均為92.0%，而彩超下細針穿刺吸取細胞學檢查的敏感性和特異性在88.5和95.0%。本研究結果顯示，觀察組的敏感性和特異性分別為99.1%和72.6%，與前人研究稍有差異，或是本研究樣本量不足所致。但依此可知，彩超指引下細針穿刺吸取細胞學檢查對診斷頸部淋巴結結核中更具臨床價值。此外，本研究對觀察組患者亦進行了護理干預，最后研究結果顯示，觀察組患者的抑郁評分明顯低于對照組，說明對患者進行護理干預有利于提高患者預后效果，故此，兩者聯(lián)合應用在臨床治療頸部淋巴結結核疾病更具效用。

綜上所述，彩超指引下細針穿刺吸取細胞學檢查在診斷頸部淋巴結結核中具有更高的診斷價值，有助于提高疾病的診斷準確率，同時給予有效的護理干預，可減輕緩和治療后的抑郁情況。故此，值得臨床借鑒。

參考文獻

于海燕，徐佳佳，陳慧婷，等.超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺19例護理體會[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（4）：443-444.

張靜芳，原玉芬.超聲引導下甲狀腺細針穿刺120例臨床病理分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（11）：54-55.

]羅青苗，肖鑫玫.彩超指引下細針穿刺吸取細胞學檢查的診斷價值及護理干預效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（15）：139-141.