王曉莉

【摘 要】目的：研究循證護理在腦梗死護理中的應用效果。方法：根據(jù)就診先后順序?qū)?017年1月至2018年5月收治的100例腦梗死患者分成對照組（n=50，先就診，常規(guī)護理）與觀察組（n=50，后就診，循證護理），對比觀察兩組患者護理前后的ADL評分以及NIHSS評分，調(diào)查患者對護理的滿意度并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：護理前兩組患者ADL評分以及NIHSS評分差異不大（P>0.05），護理后組間差異明顯（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死護理中實施循證護理，效果顯著，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理；腦梗死；應用效果

【中圖分類號】R29.87 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

2017年1月至2018年5月，本文筆者通過對100例患者的分組研究，探究了循證護理在腦梗死護理中的應用效果，現(xiàn)在進行如下總結(jié)報道。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 根據(jù)就診先后順序?qū)?017年1月至2018年5月收治的100例腦梗死患者分成對照組（n=50，先就診）與觀察組（n=50，后就診）。所有病例臨床資料完整，符合腦梗死診斷標準，愿意參與研究，排除深度昏迷、并發(fā)腦疝、伴有嚴重心肝腎等器質(zhì)性疾病的患者。對照組：31例男性、19例女性，52-77歲，平均年齡（65.1±5.28）歲。觀察組：29例男性、21例女性，50-74歲，平均年齡（64.3±5.14）歲?？陀^分析上述兩組患者的基本資料，差異不大，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可對比研究。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，如健康教育、用藥指導、日常干預、病情監(jiān)測等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實施循證護理，具體如下：（1）提出問題?？偨Y(jié)歸納腦梗死急性發(fā)作期可能出現(xiàn)的各種問題，準確判斷護理所面臨的各項事宜，如呼吸通暢維持方法、如何預防各種并發(fā)癥、生命體征監(jiān)測內(nèi)容、如何緩解負性情緒等。（2）尋找證據(jù)。根據(jù)上述提出的問題，采取關(guān)鍵詞的方式，在知網(wǎng)、萬方、維普等學術(shù)平臺尋找相關(guān)的文獻作為證據(jù)支持，結(jié)合病人的實際情況，征求科內(nèi)醫(yī)生及護士的意見，制定可行的循證護理方案。（3）護理方案實施。①呼吸道護理，對于意識障礙患者，護士協(xié)助患者取平臥位，及時清理呼吸道異物，輔助呼吸，定時翻身，并輕輕叩背，保持呼吸道通暢。②并發(fā)癥護理，腦梗死一般需長時間臥床，容易出現(xiàn)肺部感染，對此，護士應加強對痰量及痰液顏色等方面的檢查，判斷有無出現(xiàn)肺部感染早期癥狀。吞咽困難患者，給予富含營養(yǎng)的流質(zhì)飲食，嚴重者可予以胃管進食。護士協(xié)助患者定時翻身，促進局部血液循環(huán)，保持皮膚干燥、清潔，預防褥瘡。③病情監(jiān)測，護士密切監(jiān)測患者生命體征，如呼吸、瞳孔、心率等，時刻掌握患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)師進行對癥處理，為患者生命安全提供保障。④心理疏導，護士主動與患者溝通，向患者介紹疾病相關(guān)知識，用成功案例鼓勵支持患者，緩解患者消極情緒，保持樂觀心態(tài)，增加依從性。

1.3 觀察指標 （1）使用日常生活能力量表（ADL）[1]，評價患者的生活能力，主要涉及4個維度，滿分100分，評分越高說明患者生活能力越強。（2）通過神經(jīng)功能缺損評估量表（NIHSS）[2]，評估患者神經(jīng)功能，總分42分，評分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴重。（3）以患者及家屬為對象，調(diào)查護理滿意度，實行百分制，用評分高表示護理滿意度高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（ ）表示，予以T值檢驗，檢驗值P低于0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 ADL評分以及NIHSS評分

兩組患者護理前的ADL評分以及NIHSS評分差異不大（P>0.05），但護理后組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度為（92.35±5.38）分，對照組護理滿意度為（87.14±4.95）分，2組比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（T=5.039，P=0.000）。

3 討論

腦梗死，也稱缺血性卒中，是指由于各種原因引起局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，造成腦組織缺血、缺氧性病變壞死，臨床上產(chǎn)生對應的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。若是根據(jù)發(fā)病機制不同，可將腦梗死分成腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等多種類型，其中，最常見的是腦血栓形成，在全部腦梗死中約占60%[3]。腦梗死治療之后，常常伴有不同程度上的后遺癥，如語言表達不清、偏癱等，影響患者正常生活，降低患者生活質(zhì)量。循證護理最早于上世紀90年代提出，隨后，相關(guān)學者不斷將其概念進行整理、完善，為醫(yī)療服務提出證據(jù)決策。循證護理是指護士在計劃護理活動的過程中，明智地、明確地、審慎地結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗以及患者愿望，獲取證據(jù)，并作為臨床護理決策依據(jù)的過程[4]。腦梗死患者護理中，實施循證護理，根據(jù)疾病特點與患者實際病情，提出問題，通過知網(wǎng)、萬方以及維普等學術(shù)平臺尋找循證依據(jù)，制定護理方案，并指導護理工作開展，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高患者日常生活能力，減輕神經(jīng)功能缺損程度，改善預后。

參考文獻

史文莉，張麗，吳星.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].新疆醫(yī)科大學學報，2017，40（02）：259-261.

郭紅梅.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].大家健康（學術(shù)版），2016，10（07）：266-267.

余靜.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（13）：10-11.

程瑞蓮.循證護理在腦梗死患者護理中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：208-210.