任宇

【摘 要】目的：分析采用不同的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理所取得的效果，并進(jìn)行比較。方法：本文選擇的所有研究對(duì)象為我院收治的老年慢阻肺呼吸衰竭患者，研究調(diào)查時(shí)間為2016年12月到2018年5月，選擇在此期間我院收治的老年慢阻肺呼吸衰竭患者88例進(jìn)行分組，將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組患者平均為44例，分別對(duì)兩組患者落實(shí)常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者臨床治療效果的影響。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的平臺(tái)壓（Pplat）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2） 等相關(guān)情況，本研究的綜合護(hù)理組相關(guān)指標(biāo)明顯要比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)于老年慢阻肺呼吸衰竭的患者在護(hù)理的時(shí)候，為患者配合采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)可以有效的改善患者的相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；老年慢阻肺呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

慢性阻塞性肺疾病在臨床上也被稱之為慢阻肺，這種病情主要表現(xiàn)為氣流受限，它是一種破壞性的肺部疾病，臨床的發(fā)病率相對(duì)較高，患者具有嚴(yán)重的表現(xiàn)，這種病情會(huì)危及患者的健康和生命安全。慢性阻塞性肺疾病患者在臨床上是一種氣道性疾病，這種病情使患者會(huì)合并有相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者全身系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)，患者合并有呼吸衰竭，是較為常見的一種證型，病情會(huì)加重患者的死亡率[1]。臨床有研究認(rèn)為，對(duì)患者落實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方法能幫助患者促進(jìn)患者臟器功能的恢復(fù)，提升患者的生命質(zhì)量。而本研究針對(duì)于此調(diào)查綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)于慢阻肺合并呼吸衰竭的影響，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對(duì)象為我院收治的老年慢阻肺呼吸衰竭患者，調(diào)查時(shí)間為2016年12月到2018年5月，選擇此間的88例患者分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組患者平均為44例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中有男性患者23例，女性患者21例，評(píng)價(jià)兩組患者的年齡最大年齡為86歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（72.5±8.4）歲；綜合護(hù)理組當(dāng)中有男性患者22例，女性患者同樣為22例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（70.8±6.8）歲。本研究所有患者年齡均超過60周歲，所有患者均為慢阻肺呼吸衰竭，對(duì)所有患者的心功能進(jìn)行分級(jí)，41例Ⅲ級(jí)，47例Ⅳ級(jí)，兩組患者進(jìn)行一般資料的檢驗(yàn)，在一般資料方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)本研究的常規(guī)護(hù)理組的患者在護(hù)理的過程中為患者落實(shí)常規(guī)護(hù)理，因?yàn)榛颊吣挲g偏大，所以需要保證患者住院環(huán)境的整潔和無菌，為患者創(chuàng)造良好的溫馨住院環(huán)境，住院的過程中做好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，為患者保證良好的輸液和吸氧等相關(guān)的干預(yù)，密切關(guān)注患者的生命指證，為患者指導(dǎo)進(jìn)行合理的飲食，要維持患者的水電解質(zhì)平衡，糾正患者的酸堿平衡。而對(duì)于本研究的綜合護(hù)理組的患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為患者選擇綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，具體的護(hù)理方法如下：①入院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者入院時(shí)，需協(xié)助患者完成相關(guān)入院手續(xù)，選擇通俗易懂的言語對(duì)患者的住院環(huán)境進(jìn)行介紹，到患者治療的方法和治療過程中可能遇到的問題，并且對(duì)于患者的最終治療目的進(jìn)行介紹，使患者能意識(shí)到治療過程中積極配合的價(jià)值，對(duì)于患者所提出的疑問，進(jìn)行耐心的解答，要解決患者的相關(guān)難題，為構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系建立基礎(chǔ)。②胸廓觀察：護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)對(duì)于患者的胸廓起伏狀況進(jìn)行觀察，防止氣管插管的過程當(dāng)中有氣體漏出，對(duì)于患者的氣管插管需要固定在合適的位置上，保證患者氣囊具有適宜的壓力，這樣可以在一定程度上避免因?yàn)閴毫^大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道黏膜損害情況[2]。③綜合護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該遵醫(yī)囑，協(xié)助患者選擇最佳的，最為舒適的體位，與此同時(shí)應(yīng)該定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)體位的變換，有效的為患者進(jìn)行按摩干預(yù)和指導(dǎo)，這樣能在一定程度上強(qiáng)化患者整體的舒適性。有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行吸痰，在操作上應(yīng)該重視手法的動(dòng)作輕柔，這可以有效避免對(duì)患者氣道黏膜產(chǎn)生損傷。④有效溝通：強(qiáng)化和患者的主動(dòng)溝通工作，耐心的對(duì)患者進(jìn)行講解，在治療過程中的相關(guān)問題，要列舉經(jīng)過治療治愈的案例，來強(qiáng)化患者治療的決心和信心，可以提高患者治療的依從性，使患者能更好的接受治療，保證患者的臨床癥狀得以糾正。⑤常規(guī)指導(dǎo)：為患者進(jìn)行擴(kuò)充血管和面罩吸氧，做好對(duì)患者的利尿治療，為患者進(jìn)行抗感染治療、為患者進(jìn)行止咳、平喘和祛痰，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂情況，維持患者的酸堿平衡，確?；颊叩男墓δ艿姆€(wěn)定性。⑥呼吸機(jī)干預(yù)：根據(jù)患者的病情情況為患者進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)的相關(guān)設(shè)置，保證患者的氧濃度維持在40%到100%之間，保證患者潮氣量需要維持在8mL/kg-10mL/kg之間，確?；颊叩暮粑l率，每分鐘大約20次左右，患者的呼氣末正壓通氣控制在3-8cmH2O之間。還要對(duì)患者的病情情況進(jìn)行密切的觀察，并且根據(jù)患者的病情實(shí)際情況為患者做好相關(guān)參數(shù)的設(shè)置，以便于能夠達(dá)到對(duì)于患者撤機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)于本研究所有患者在護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后，評(píng)價(jià)兩組患者的平臺(tái)壓（Pplat）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2） 等相關(guān)情況，對(duì)于兩組患者的相關(guān)情況進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的平臺(tái)壓（Pplat）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2） 等相關(guān)情況，本研究的綜合護(hù)理組相關(guān)指標(biāo)明顯要比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是因?yàn)闅饬髯枞麑?dǎo)致患者出現(xiàn)慢性支氣管炎癥和相關(guān)的肺水腫，對(duì)患者如果不及時(shí)進(jìn)行治療就會(huì)導(dǎo)致患者演變?yōu)榉涡牟。踔翆?dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等多種嚴(yán)重的病癥。國外有研究認(rèn)為這種病情導(dǎo)致患者死亡的原因，已經(jīng)占全球死亡原因的4%，因此這是一種導(dǎo)致患者生命安全的主要病癥。為患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上關(guān)系到醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，它也能夠有效提高和改善患者的臨床治療效果，提升患者依從性，促進(jìn)患者的相關(guān)預(yù)后水平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。本文主要分析對(duì)于慢阻肺呼吸衰竭患者落實(shí)綜合護(hù)理所取得的效果，從結(jié)果中證實(shí)了綜合護(hù)理的意義。綜上所述，臨床對(duì)于老年慢阻肺呼吸衰竭的患者在護(hù)理的時(shí)候，為患者配合采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)可以有效的改善患者的相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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楊燕卿.不同護(hù)理模式對(duì)老年慢阻肺呼吸衰竭患者療效的比較[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（24）：35-38.