李增慧

【摘 要】目的：探討精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月至2017年10月間收治的剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施精細化護理措施。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后肛門排氣、體溫轉(zhuǎn)復(fù)（<38℃）時間、惡露干凈時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理總滿意率為97.62%，顯著高于對照組的88.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：精細化護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中具有較佳的應(yīng)用效果，可以有效加快恢復(fù)速度，減少住院時間，提高護理服務(wù)質(zhì)量，適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】精細化護理；剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮肌瘤剔除術(shù)；效果

【中圖分類號】R423 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

子宮肌瘤又叫纖維肌瘤或子宮纖維瘤，是女性常見的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤。近年來，妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的數(shù)量呈逐年增多的趨勢。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦占子宮肌瘤患者總數(shù)的0.5%-1%[1]。臨床研究表明，若妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的肌瘤較大，則應(yīng)及早對其進行宮腔鏡取胚術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。若此類產(chǎn)婦的肌瘤較小，對胎兒無明顯的影響，則可繼續(xù)妊娠，但在孕期要定期對其進行檢查。妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的分娩方式主要是進行剖宮產(chǎn)術(shù)。本研究對剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施精細化護理，取得了理想的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年10月間收治的剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。對照組患者的年齡為21-42歲，平均（27.3±6.6）歲；孕周為37-40周；子宮肌瘤的大小為（3.5±0.9）cm。觀察組患者的年齡為23-46歲，平均（26.5±8.6）歲；孕周為36-39周；子宮肌瘤的大小為（3.8±0.3）cm。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 對照組采用常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者病情，刀口處定期換藥消毒，預(yù)防出血，導(dǎo)尿管消毒并根據(jù)患者情況及時拔除，對患者進行健康宣教，讓嬰兒早期與母親接觸等。

1.2.2 精細化護理 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施精細化護理，具體措施如下：

1.2.2.1 術(shù)前護理 ①基礎(chǔ)護理：患者進入醫(yī)院后，護理人員帶領(lǐng)常規(guī)檢查。術(shù)前留置導(dǎo)尿管，用紗布包扎，監(jiān)測患者脈搏、體溫等指標，一旦發(fā)現(xiàn)體溫過高，立即通知醫(yī)生；觀察出血量，由于子宮肌瘤伴有月經(jīng)量多的現(xiàn)象。因此，孕前多貧血，再加上妊娠血容量的增加，增加貧血風險[2]。所以，護理人員要觀察患者是否貧血，認真聽取患者想法，叮囑臥床修養(yǎng)，按時檢測血常規(guī)，及時補充鐵劑，預(yù)防貧血。②病房環(huán)境：保持病房整潔、干凈，將溫濕度控制在合理范圍內(nèi)。減少病房內(nèi)的人員流動，保持安靜，提高睡眠質(zhì)量。③心理護理：由于患者不夠了解子宮肌瘤疾病，極易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，影響治療?；诖耍栌脺睾驼Z言和患者溝通，告知和疾病相關(guān)的知識，如病發(fā)原因、治療方法、治療結(jié)果等，提高患者疾病知識了解度，保證手術(shù)順利進行。

1.2.2.2 術(shù)后護理 ①預(yù)防產(chǎn)后出血：由于手術(shù)給子宮帶來巨大創(chuàng)傷，增加術(shù)后的出血風險。因此，護理人員需觀察患者生命體征，及時按摩子宮，查看宮縮情況、出血量等；用腹帶包扎，合理使用縮宮素，觀察創(chuàng)口是否滲血。②早期哺乳：指導(dǎo)患者盡早哺乳，從而刺激子宮收縮，減少出血量。③生活指導(dǎo)：患者術(shù)后禁食6h，叮囑攝入足量溫水，促進腸胃蠕動。術(shù)后1d攝入流食，2d半流食，隨后更改為普通食物。需注意的是，患者排氣前不能攝入產(chǎn)氣類食物。④預(yù)防感染：受手術(shù)影響，患者機體抵抗力降低，再加上惡露的排出，極易造成感染。故而，護理人員需做好患者外陰護理，及時清潔陰道，加快惡露的排出速度；監(jiān)測體溫、白細胞變化，發(fā)現(xiàn)異常后采取有效措施處理，促進康復(fù)。

1.3 觀察指標 比較患者術(shù)后恢復(fù)情況，記錄所有患者的住院時間，體溫轉(zhuǎn)復(fù)時間（<38℃），肛門排氣時間及惡露干凈時間。應(yīng)用我院自制的百分制滿意度調(diào)查量表對護理滿意度實施評測。其內(nèi)容包含不滿意，基本滿意和非常滿意三類。其中<70分的為不滿意，70-89分的為基本滿意，其余為非常滿意?？倽M意率=（非常滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后肛門排氣、體溫轉(zhuǎn)復(fù)（<38℃）時間、惡露干凈時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表一。觀察組患者護理總滿意率為97.62%，顯著高于對照組的88.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年，隨著子宮肌瘤發(fā)病人數(shù)的不斷增多，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率也逐漸增高，對母嬰安全構(gòu)成嚴重威脅。目前，剖宮產(chǎn)手術(shù)同時進行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果已得到廣大臨床醫(yī)師的認可[3]，該手術(shù)可有效減輕手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，能避免二次手術(shù)給患者帶來的痛苦。但為進一步提高其治療效果，促進患者早日康復(fù)，除合理選擇手術(shù)方式外，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)也是非常重要的。精細化護理是一種新型的護理理念，通過精細化的護理服務(wù)措施可以有效提高患者的舒適程度及滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣、體溫轉(zhuǎn)復(fù)（<38℃）時間、惡露干凈時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理總滿意率為97.62%，顯著高于對照組的88.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)具有較好的治療效果，配合精細化護理可顯著提高護理滿意度，改善患者預(yù)后。

參考文獻

盧 玲.對行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦實施綜合護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（3）：217-219.

靳 華.精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價值探討[J].吉林醫(yī)學，2018，39（3）：576-577.

董志亭.精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（3）：301-302.