范永華

【摘 要】目的：探討羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)在突發(fā)性耳聾患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：將我院2016年1月至2018年5月收治的70例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)，對(duì)兩組患者干預(yù)前后焦慮程度及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的焦慮評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.14%，明顯較對(duì)照組82.86%高（P<0.05）。結(jié)論：羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)可減輕突發(fā)性耳聾患者焦慮程度，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】羅伊適應(yīng)模式；心理疏導(dǎo)；突發(fā)性耳聾

【中圖分類號(hào)】R822 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

突發(fā)性耳聾簡稱突聾，指突然發(fā)生且原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，患者通常伴有耳鳴、耳堵塞感、惡心嘔吐等癥狀[1]。由于患者突然喪失正常聽力，一時(shí)難以接受和適應(yīng)，因此患者常伴有嚴(yán)重心理障礙，不利于病情康復(fù)。為探討羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)在突發(fā)性耳聾患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)我院收治的70例患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2018年5月收治的70例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。觀察組：男17例，女18例；年齡31～48歲，平均（39.52±3.13）歲。對(duì)照組：男19例，女16例；年齡31～47歲，平均（39.46±3.11）歲；兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、高壓氧艙護(hù)理等。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)，方法如下：（1）一級(jí)評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員通過與患者交談了解其心理狀態(tài)。（2）二級(jí)評(píng)估：收集患者不良心理的刺激因素，包括固有刺激（即患者焦慮的固有刺激是疾病本身）、相關(guān)刺激（缺乏對(duì)突發(fā)性耳聾知識(shí)的認(rèn)知）、主要刺激（治療方法及治療效果）三類，對(duì)上訴三類刺激因素進(jìn)行分析。（3）護(hù)理診斷：綜合一、二級(jí)評(píng)估做出護(hù)理診斷。（4）①焦慮、恐懼：護(hù)理人員積極、主動(dòng)安慰患者，并讓其暫時(shí)拋開工作、家庭、社會(huì)責(zé)任，并讓其充分了解疾病良性性質(zhì)，耐心聽取患者主訴，并給予精神支持，緩解患者的恐懼心理。②抑郁、悲觀：向患者講解突發(fā)性耳聾相關(guān)知識(shí)，并告知自身情緒變化與病情轉(zhuǎn)歸相關(guān)，需要患者充分與醫(yī)生及護(hù)士配合才可取得良好治療效果。積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立治療信心。③孤獨(dú)無助感：護(hù)理人員選擇最佳交流時(shí)機(jī)和方式與患者交流，鼓勵(lì)其發(fā)泄心中壓抑情緒，并給予心理疏導(dǎo)和安慰。保證患者休息的情況下，囑患者親友陪伴探視，消除患者的孤獨(dú)無助感。（5）評(píng)價(jià)：采用一、二級(jí)評(píng)估方法評(píng)估護(hù)理措施是否有效，確定是否達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 焦慮評(píng)分：參照焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者干預(yù)前、后焦慮程度，輕度焦慮評(píng)分50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮70分以上。護(hù)理滿意度：采用自擬問卷調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿意度，總分100分，滿意81～100分，一般61～80分，不滿意60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（）表示；計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)，（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮評(píng)分比較 觀察組和對(duì)照組干預(yù)前焦慮評(píng)分無顯著差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意19例，一般15例，不滿意1例，護(hù)理滿意率97.14%（34/35），對(duì)照組滿意16例，一般13例，不滿意6例，護(hù)理滿意率82.86%（29/35），存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見病，患者多為單耳突聾，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，患者健康期待水平也隨之提高，醫(yī)務(wù)人員不僅要治療患者軀體疾病，還要解決其心理上的痛苦。

羅伊適應(yīng)模式是具邏輯性和系統(tǒng)性的護(hù)理理論，該護(hù)理模式通過獨(dú)特概念框架引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行臨床評(píng)估、護(hù)理診斷、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)護(hù)理行為[2]。通過羅伊適應(yīng)模式這一系統(tǒng)獨(dú)立的護(hù)理模式提高患者的生理功能、自我概念、角色功能及相互依賴的適應(yīng)性，并在羅伊適應(yīng)模式實(shí)施過程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者找出引發(fā)患者不良心理的刺激因素，并給予積極、針對(duì)性心理干預(yù)，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，讓患者心態(tài)和思想處于平穩(wěn)狀態(tài)，促使患者積極配合治療。本研究結(jié)果表明，觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分較對(duì)照組低，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，提示羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)可有效減輕突發(fā)性耳聾患者的焦慮程度，其研究結(jié)果與陳碧珠[3]相符。原因是羅伊適應(yīng)模式可讓護(hù)理人員客觀評(píng)估患者心理狀態(tài)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起不良心理的刺激因素，并針對(duì)不同的刺激因素予以針對(duì)性心理護(hù)理，做到有章可循，從而提高心理護(hù)理質(zhì)量，也能改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理護(hù)理可減輕患者的焦慮程度，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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陳碧珠，葉汝超，王淑清.羅伊適應(yīng)模式在耳鳴耳聾患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（24）：3099-3100.