劉杏菊 朱慧敏

【摘 要】目的：分析二甲雙胍聯(lián)合環(huán)丙孕酮治療PCOS（多囊卵巢綜合征）并不孕患者的臨床效果及有效率影響。方法：研究時段自2016年8月至2018年8月，選定本院收治的PCOS并不孕患者78例，分組原則以隨機數(shù)字表法為主，分對照組（39例，環(huán)丙孕酮治療）、研究組（39例，二甲雙胍與環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療），比較臨床療效、激素水平。結(jié)果：研究組臨床總有效率顯著較對照組高，研究組治療后T、LH、FSH水平顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結(jié)論：二甲雙胍與環(huán)丙孕酮聯(lián)合可有效改善PCOS并不孕患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)激素水平，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；環(huán)丙孕酮；多囊卵巢綜合征；不孕；臨床效果

【中圖分類號】R727.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

PCOS是一種臨床常見病，多見于育齡期女性，患者臨床特征主要以不孕、不排卵、稀發(fā)排卵、多毛、肥胖等為主，PCOS一般是在高雄激素血癥、高胰島素血癥、胰島素抵抗、脂代謝異常等疾病發(fā)展而來，病情嚴重的患者極易出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病等，對其身心健康以及生育功能造成嚴重不良影響[1]。環(huán)丙孕酮具有降低雄激素水平、促排卵的作用，二甲雙胍具有改善脂代謝、胰島素分泌的作用，對于環(huán)丙孕酮與二甲雙胍聯(lián)用在PCOS并不孕中的治療效果，目前報道相對較少。在上述研究背景下，本文選定2016年8月至2018年8月本院收治的PCOS并不孕患者78例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究時段自2016年8月至2018年8月，選定本院收治的PCOS并不孕患者78例，分組原則以隨機數(shù)字表法為主，分對照組（例數(shù)=39）、研究組（例數(shù)=39）。研究組年齡在24-39歲，平均年齡為（31.52±5.14）歲；病程在1-6年，平均病程為（3.52±2.05）年。對照組年齡在25-38歲，平均年齡為（31.49±5.11）歲；病程在2-6年，平均病程為（3.49±2.01）年。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達英-35）（國藥準字J20140114；生產(chǎn)企業(yè)：Schering GmbH & Co. Produktions KG；規(guī)格：2mg*21s），于月經(jīng)周期第5d服用，每日2mg，每晚睡前服用，每日1次，連續(xù)用藥21d后停用，下一周期治療同上，連續(xù)治療3周期。

1.2.2 研究組：環(huán)丙孕酮的用法用量與對照組一致，予以二甲雙胍片（國藥準字H20023370；生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；規(guī)格：0.5g*20s），口服，每次0.5g，每日3次，連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：①不排卵、肥胖等癥狀基本消失，卵巢形態(tài)、體積恢復正常為顯效。②不排卵、肥胖等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，卵巢形態(tài)、體積縮小至少50%為有效。③不排卵、肥胖等癥狀以及卵巢形態(tài)、體積變化不明顯，甚有加重為無效?？傆行蕿棰佗谥?，除以總例數(shù)。

1.3.2 激素水平：包括所有研究對象治療前后T（血清睪酮）、LH（促黃體生成素 ）、FSH（促卵泡刺激素）。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)（激素水平），表達形式為 ，計算以t檢驗為主；計數(shù)資料數(shù)據(jù)（臨床療效），表達形式為[n/（%）]，以 檢驗為主，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 臨床總有效率：研究組（94.87%）顯著較對照組（71.79%）高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

2.2 兩組激素水平對比 T、LH、FSH水平：兩組治療前相比P>0.05（不具統(tǒng)計學差異）；治療后研究組顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表2。

3 討論

臨床有研究顯示：PCOS引發(fā)不孕與高激素血癥、LH水平偏高、胰島素抵抗等有著極為密切的聯(lián)系[2]。炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于第三代口服避孕藥，主要由炔雌醇與環(huán)丙孕酮組成，具有抗雄激素水平、抗促性腺激素水平的作用，可與雄激素受體競爭性結(jié)合，對雄激素生成具有顯著抑制作用，進而起到降低雄激素水平的作用。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，可加快腸道、外周組織吸收、利用葡萄糖，對肝糖原異生具有明顯的抑制作用，促進糖無氧酵解，顯著提高了胰島素的敏感性，減輕了胰島素抵抗，進而緩解臨床癥狀。二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合，協(xié)同作用，優(yōu)勢互補，相輔相成，可增強治療效果，提高患者妊娠率、排卵率。本研究示：研究組臨床總有效率顯著較對照組高，研究組治療后T、LH、FSH水平顯著較對照組低，P<0.05。本研究與劉潔[3]等研究結(jié)果一致，說明二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合在PCOS合并不孕治療中的有效性，應(yīng)當作為PCOS合并不孕患者理想的治療方法。

綜上所述：PCOS合并不孕患者采納二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療，可有效減輕臨床癥狀，降低、調(diào)節(jié)激素水平，改善卵巢功能，值得臨床信賴，并進一步推廣。

參考文獻

伍雪梅，劉麗洲，侯麗明.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（6）：1265-1267.

楊煜霞，柯昌祿.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征型不孕癥42例臨床分析[J].海南醫(yī)學，2015.26（14）：2069-2071.

劉潔，鄭蕾.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，7（12）：20-21.