單麗麗 李海燕 孫占鋒

【摘 要】目的：分析β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的療效。方法：篩選2017年的2月～2018年的2月我院診治的慢性心衰患者98例，分別納入聯(lián)合用藥組和常規(guī)組，常規(guī)組實施抗心衰常規(guī)治療，聯(lián)合用藥組加用β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療，對比臨床療效。結果：聯(lián)合用藥組患者接受治療后的6MWT、LVEDD、LVEF、心率水平均優(yōu)于常規(guī)組；聯(lián)合用藥組獲得的臨床總有效率高于常規(guī)組，組別數(shù)據互比差異顯著，P<0.05。結論：慢性心衰應用β-受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物，能夠提高臨床療效，促進患者心功能和各項身體指標改善。

【關鍵詞】β受體阻滯劑；他汀類藥物；慢性心衰

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

慢性心衰病情遷延、癥狀反復，對患者影響嚴重。幫助患者選擇合理、有效的用藥方案，是廣受關注的課題。β-受體阻滯劑與他汀類藥物參與此癥的治療，對患者心功能和各項身體指標的改善有積極的意義[1]。本文分析了β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文篩選2017年的2月～2018年的2月我院診治的慢性心衰患者98例。采用數(shù)字分組法，將患者分別納入聯(lián)合用藥組和常規(guī)組，每組有49例患者。聯(lián)合用藥組中有男性31例，女性18例；年齡47～70歲，平均年齡是（53.6±5.2）歲。對照組中有男性32例，女性17例；年齡45～70歲，平均年齡是（54.3±5.5）歲。對比兩組患者的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)抗心衰治療，包括：予以吸氧，應用血管擴張類藥物、利尿劑、洋地黃等。聯(lián)合用藥組增加β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療，選用藥物分別是美托洛爾以及阿托伐他汀鈣，藥物用法：美托洛爾，口服用藥，以每次6.25mg為初始用藥劑量，每天應用2次，用藥后根據患者身體狀況、病情嚴重程度進行靈活的劑量調整，逐級增加劑量但保持每天靶劑量不超過100mg；阿托伐他汀鈣，口服用藥，以每天10mg為初始用藥劑量，用藥后逐漸將用藥劑量增加，根據病情控制在每天20～40mg。

兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者在接受治療后的6 min步行距離（6MWT）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、以及心率水平。評估患者心功能變化。

1.4 療效判定 綜合患者心衰癥狀改善情況以及心功能的評估結果對治療效果進行判定，即：在療程結束時患者心衰癥狀、體征大幅度明顯，提升心功能超過2個等級，視作顯效；在療程結束時患者心衰癥狀、體征好轉，提升心功能1個等級，視作有效；在療程結束時患者心衰癥狀、體征無改善，心功能無變化，甚至病情加重，視作無效。

1.5 統(tǒng)計學處理 本文研究所得數(shù)據資料采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，使用表示計量資料，實施t檢驗；計數(shù)資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療后多項臨床指標對比 聯(lián)合用藥組患者接受治療后的6MWT、LVEDD、LVEF、心率水平均優(yōu)于常規(guī)組，組別數(shù)據互比差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比 聯(lián)合用藥組獲得的臨床總有效率高于常規(guī)組，組別數(shù)據互比差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭被誘發(fā)和各類能夠使心臟負荷加重的疾病關系密切，基本的治療原則是對心衰進行糾正，促進其向代償期轉換，同時幫助患者控制癥狀，改善心功能[2]。

此類患者以往接受常規(guī)抗心衰治療，多是應用改善血流動力學藥物，但此類藥物并不能顯著的促進心肌細胞代謝，若患者有嚴重血管病變存在，尤其是老年患者，獲得的效果并不滿意。β-受體阻滯劑初次參與心衰的治療是上世紀70年代，不僅獲得滿意效果且憑借藥物具備的擴血管、利尿等多重效用獲得了廣泛認可。分析β-受體阻滯劑的作用機制，主要是：藥物生效后能夠增加心肌細胞膜β受體，對兒茶酚胺敏感性進行強化，進而恢復交感刺激反應。糾正心肌細胞代謝狀態(tài)，對細胞修復能力進行強化，并對Ca2+在心肌細胞中超負荷進行預防。降低血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺水平，擴張外周血管，同時減輕水鈉潴留和心臟負荷[3]。藥物具備抗心律失常效用，特別是治療惡性心律失常，效果顯著。能夠促進心率穩(wěn)定，降低心肌氧耗量。β-受體阻滯劑中美托洛爾較為常用，有吸收效率高的優(yōu)點，且具備良好的心肌重塑阻斷效果[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，對慢性心衰患者血脂水平的調節(jié)，有疾病的治療有積極的意義，他汀類藥物常參與心臟疾病的治療，不僅具備良好血脂調節(jié)效果，還能強化血管內皮功能，促進斑塊穩(wěn)定，對血栓形成進行抑制，進而起到治療效果促進作用。阿托伐他汀鈣是常用的他汀類藥物，能夠降低患者血脂水平，同時有效抗炎，并血管內皮進行保護和強化，進而使心肌細胞受到炎性因子的損傷減輕，還能在一定程度抑制和阻斷患者心臟重構[5]。

綜合本文結果與以上表述，證明慢性心衰應用β-受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物，能夠提高臨床療效，促進患者心功能和各項身體指標改善。

參考文獻

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