張斌 張紅霞 董建強(qiáng) 張毅

【摘 要】目的 ：動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮，探討分析其兩者在早早孕期先兆流產(chǎn)中的臨床意義。方法：隨機(jī)選取我院52例自2016年2月到2017年12月入院的早早孕期先兆流產(chǎn)患者，對其血清HCG和孕酮含量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，來探討分析對先兆流產(chǎn)的臨床意義。結(jié)果：42例保胎成功，可以繼續(xù)進(jìn)行妊娠；10例保胎失敗流產(chǎn)。其中10例流產(chǎn)的患者的血清HCG值和孕酮值治療后雖得到提升，但都明顯低于保胎成功的患者，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮對預(yù)測早早孕期先兆流產(chǎn)具有重要臨床意義，成為流產(chǎn)預(yù)后的重要評價(jià)[1]。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)監(jiān)測 血清HCG 孕酮 早早孕期先兆流產(chǎn)

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

早期流產(chǎn)的原因多樣且復(fù)雜，大致與內(nèi)分泌、感染、生殖器官異?；蛘哌z傳等因素有關(guān)，是婦科常見的一種疾病。根據(jù)相關(guān)資料可知，大約有25%的早期先兆流產(chǎn)與內(nèi)分泌因素相關(guān)。在妊娠前期5周左右早早孕的階段，人體的絨毛膜促性腺激素（ HCG） 會刺激黃體產(chǎn)生孕酮（ P），這種激素可以維持胎兒在子宮腔內(nèi)正常發(fā)育，而當(dāng)孕酮分泌不足時(shí)，會導(dǎo)致黃體期子宮內(nèi)膜腺細(xì)胞糖肽分泌功能產(chǎn)生異常，從而阻礙胚胎的正常發(fā)育，就容易造成流產(chǎn)。目前在臨床上對于早早孕的診斷以及臨床評估較為困難，本次研究通過動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮值，來探討分析其在早早孕期先兆流產(chǎn)中的臨床意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

隨機(jī)選取我院52例自2016年2月到2017年12月入院的早早孕期先兆流產(chǎn)患者，年齡在20歲到38歲之間，平均年齡（29.3±3.27）歲，孕期在35到45天之間，平均為42天。以上所選取患者都是自然受孕，排除全身其他疾病以及宮頸機(jī)能不全者[3]。

1.2 早早孕的判斷方法

已婚處于生育期的婦女，平時(shí)正常月經(jīng)期在28到30天一次，停經(jīng)在35到45天后，尿妊娠試驗(yàn)為陽性，經(jīng)過B超檢查提示為宮內(nèi)早孕，孕囊直徑小于20mm。如果同時(shí)伴有腹痛或者陰道流血，則診斷為早早孕期先兆流產(chǎn)[4]。

1.3 血清HCG檢測和孕酮檢測方法

治療前對早早孕先兆流產(chǎn)患者抽取3ml的靜脈血，用放射免疫法測定血清HCG，用化學(xué)發(fā)光法檢測血清孕酮。一周之后再復(fù)查[5]。

1.4 治療方法

對所有患者均采取肌內(nèi)注射黃體酮20mg，一天一次，肌內(nèi)注射2000uHCG，一天一次至陰道流血停止3天及以上，再加上配合對癥處理治療和心理疏導(dǎo)。一周之后再進(jìn)行檢測血清HCG、孕酮和B超的檢查，當(dāng)B超檢查出現(xiàn)活胎表示治療有效[6]。根據(jù)結(jié)果將其分為保胎成功組和保胎失敗組，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

將數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，將其導(dǎo)入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在選取的52例早早孕期先兆流產(chǎn)患者中，其中42例保胎成功，可以繼續(xù)進(jìn)行妊娠；10例保胎失敗流產(chǎn)。保胎成功組孕婦的平均年齡為（28.7±5.1）歲，平均妊娠天數(shù)（38.8±2.7）天；保胎失敗組孕婦的平均年齡為（29.2±4.8）歲，平均妊娠天數(shù)（40.2±3.5）歲，兩組在年齡和妊娠天數(shù)方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

保胎成功組和保胎失敗組治療前的血清HCG和孕酮水平的詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表2-1。

保胎成功組和保胎失敗組治療一周后血清HCG和孕酮水平的詳細(xì)數(shù)據(jù)可見表2-2。

3 討論

對于早早孕的診斷目前以停經(jīng)42天為標(biāo)準(zhǔn)，早早孕先兆流產(chǎn)對胚胎存活判斷困難，根據(jù)《實(shí)用婦產(chǎn)科診斷和治療技術(shù)》提示B超可見原始心管搏動以及宮內(nèi)妊娠囊胚芽。目前在臨床上因?yàn)锽超分辨率的原因，很難探及卵黃囊，在停經(jīng)6周后才開始提示心管搏動。在先兆流產(chǎn)時(shí)，判斷宮內(nèi)胚胎是否存活是非常必要的，因此動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮水平就是提示先兆流產(chǎn)的重要指標(biāo)。在進(jìn)行正常妊娠的過程，孕酮可以松弛子宮纖維，降低興奮性，同時(shí)還能對孕婦本身的身體產(chǎn)生刺激。維持妊娠的必要條件之一就是有足夠的孕激素。一般孕酮由妊娠黃體和滋養(yǎng)層產(chǎn)生。早期主要來源于黃體，但是黃體受HCG濃度的濃度影響大。根據(jù)本次研究可知，當(dāng)血清孕酮在22ng/ml之上時(shí)，保胎的成功率更大；當(dāng)血清孕酮小于20ng/ml，保胎的成功率小[7]。在動態(tài)觀察中，保胎成功組的患者的血清HCG的濃度提高，但是孕酮的含量變化不大。因此，動態(tài)監(jiān)測血清HCG檢測和孕酮在早早孕期先兆流產(chǎn)中有著重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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