婁朋

【摘 要】目的：觀察老年慢性支氣管炎（喘息型）患者行霧化吸入方法治療的效果。方法：選擇2016.2-2018.2期間68例患者，分為A組與B組各34例，分別給予常規(guī)治療與鹽酸氨溴索霧化吸入治療，比較兩組療效。結(jié)果：A組治療總有效率為73.53%，與B組94.12%P<0.05）；B組患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀消退時(shí)間明顯早于A組（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性支氣管炎（喘息型）者接受霧化吸入療法，能優(yōu)化療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；喘息型；霧化吸入療法；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，是患者的支氣管及氣管周邊組織被感染，產(chǎn)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)，臨床癥狀以高熱、咳嗽與喘息等為主。老年人因?yàn)樯眢w各項(xiàng)機(jī)能降低，各組織與器官功能衰退，成為慢性支氣管炎的好發(fā)群體[1]。當(dāng)下，臨床針對(duì)慢性支氣管炎的治療方法多樣，其療效也有明顯差異。我院嘗試對(duì)本病緩和給予霧化吸入治療，現(xiàn)對(duì)治療情況做出如下分析與報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取具有明確診斷、自愿參與本次研究的68例老年慢性支氣管炎（喘息型）患者，樣本納入時(shí)間為2016.2-2018.2，排除治療前3個(gè)月內(nèi)接受激素類藥物治療及伴有精神類疾病者。分為A、B兩組，A組中男女比例為19：15；年齡61-77歲；病程2-9年。B組中男女比例為10：7；年齡60-79歲；病程2-10年。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡分布與病程等基線資料經(jīng)比較，差異不顯著（P>0.05），提示有可比較性。

1.2 方法

1.2.1 A組：給予常規(guī)治療，以氧療、解痙攣、糾正水電解質(zhì)紊亂、止咳化痰、平喘、補(bǔ)液等為主。

1.2.2 B組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療，用法用量：將15㎎鹽酸氨溴索與4mL0.9%氯化鈉溶液混合搖勻，稀釋處理，繼而把稀釋液裝入霧化吸入裝置中。囑患者在霧化吸入治療過(guò)程中維持平臥位，2次/d，15min/次，所有患者均連續(xù)治療10d后，觀察并比較療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①無(wú)效：肺部體征與治療前無(wú)改善，氣促、咳嗽及喘息等癥狀無(wú)改善，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度低于90%；②好轉(zhuǎn)：肺部體征、氣促、咳嗽及喘息等主要癥狀有明顯緩解，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度高于90%；③治愈：患者各類癥狀完全（基本）消失，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度為95-100%。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。同時(shí)，分別記錄兩組患者主要癥狀消退時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

A組治療總有效率為73.53%，B組為94.12%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。部分患者在治療期間產(chǎn)生輕微的頭痛、聲嘶、惡心等不良反應(yīng)，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，與A組11.76%相比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.2 各類癥狀消退時(shí)間比較

B組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕啰音等疾病主要癥狀消退時(shí)間均短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2.

3 討論

老年人是喘息型慢性支氣管炎的高發(fā)群體，本病屬于慢性阻塞性肺疾病，病理改變后或?qū)е轮夤莛ひ悍置诹吭龆唷⑾袤w增生，臨床癥狀以氣促、咳嗽、喘息及咯痰等為主。老年患者若不能及時(shí)接受有效治療，會(huì)使心力衰竭、呼吸衰竭等重癥并發(fā)癥發(fā)生率相應(yīng)提升，對(duì)患者生命安全性構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

止咳、抗感染等常規(guī)療法有助于緩解患者病情，但見(jiàn)效緩慢，患者咳嗽、高熱等典型癥狀消退需要較長(zhǎng)時(shí)間，還可能引起諸多不良反應(yīng)，若僅給予患者抗生素治療，很難改善患者憋喘癥狀，整體治療效果欠佳。霧化吸入療法能將藥物通過(guò)霧化形式直接作用于患者的呼吸道，增加病灶部位藥物濃度，進(jìn)而有效改善患者咳嗽、憋喘等癥狀，抑制局部黏膜組織炎性反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展，取得的療效較為顯著。鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎治療領(lǐng)域的應(yīng)用效果已經(jīng)得到醫(yī)患的一致肯定，本藥物有助于降低患者痰液的濃稠度和黏度，減縮黏液在氣道內(nèi)停滯的時(shí)間。另外，還有研究表明，該藥物對(duì)肺部表面活性物質(zhì)的分泌過(guò)程能起到明顯的促進(jìn)作用，進(jìn)而威化患者的氣道結(jié)構(gòu)與功能，同時(shí)對(duì)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)過(guò)程產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用，進(jìn)而促進(jìn)痰液從氣道中排出，改善患者咳嗽、喘息等癥狀與肺部體征[2]。

許菊萍[3]選擇68例老年慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組患者接受霧化治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.12%、住院時(shí)間為（3.05±1.49）d、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，與對(duì)照組79.41%、（5.71±1.82）d、17.65%相比較，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在本次研究中，B組治療總有效率、治愈率明顯高于A組，疾病各主要癥狀改善效果優(yōu)于A組；且兩組患者治療期間未產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，這提示了鹽酸氨溴索在本病治療中應(yīng)用的安全性，有助于提升老年患者參與臨床治療的積極性。由此可見(jiàn)，老年慢性支氣管炎（喘息型）者在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合霧化吸入療法，能促進(jìn)各類癥狀的緩解與消退，過(guò)程相對(duì)安全可靠進(jìn)而優(yōu)化療效，在本病臨床治療領(lǐng)域具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李超.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（23）：20+22.

周海存.聯(lián)合霧化吸入療法治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效觀察[J].云南醫(yī)藥，2018，39（02）：143-144.

許菊萍.氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（20）：146-147.