楊繼蘭

【摘 要】目的：探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者的應(yīng)用效果。方法：將2018年2月至2018年7月在我院行非全身麻醉的手術(shù)患者148例隨機(jī)分兩組，各74例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)前術(shù)后心率、血壓水平以及術(shù)后疼痛、焦慮情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前、術(shù)后血壓、心率水平比較無明顯的差異（p>0.05），但對(duì)照組患者術(shù)后血壓、心率水平較術(shù)前明顯升高（p<0.05）；觀察組患者術(shù)后2h、12h VAS疼痛評(píng)分以及術(shù)后SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可有效穩(wěn)定非全身麻醉手術(shù)患者圍手術(shù)期心率、血壓水平，同時(shí)還可降低患者術(shù)后疼痛程度及焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】非全身麻醉；手術(shù)；心理護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

手術(shù)是外科疾病的主要治療方法，但大多數(shù)患者在圍手術(shù)期會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，這不僅會(huì)影響術(shù)中機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，還會(huì)加重術(shù)后疼痛感，阻礙患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。而其中以非全身麻醉手術(shù)患者的圍手術(shù)期的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)程度最為嚴(yán)重。因此，加強(qiáng)非全身麻醉手術(shù)患者的心理狀態(tài)的改善是非常重要的。本研究對(duì)74例手術(shù)室非全身麻醉手術(shù)患者予以心理干預(yù)，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2018年7月在我院行非全身麻醉的手術(shù)患者148例按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各74例。其中，對(duì)照組有44例男，30例女；年齡18～59歲，平均（45.82±7.14）歲；手術(shù)類型：婦科手術(shù)21例，骨科手術(shù)18例，五官科手術(shù)11例，胃腸外科手術(shù)24例。觀察組有40例男，34例女，年齡18～59歲，平均（45.16±7.89）歲；手術(shù)類型：婦科手術(shù)19例，骨科手術(shù)21例，五官科手術(shù)12例，胃腸外科手術(shù)22例，兩組一般資料差異不明顯（p>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以術(shù)前生命體征監(jiān)測，術(shù)中體位、吸氧、靜脈通路護(hù)理，以及術(shù)后體位、病情觀察、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)觀察組患者圍手術(shù)期心理干預(yù)，具體包括：（1）術(shù)前：根據(jù)患者信息接受能力給予手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)的講解，并根據(jù)其心理特征給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立正確的手術(shù)、麻醉認(rèn)知。（2）術(shù)中：手術(shù)過程由責(zé)任護(hù)士全程陪伴病患，給予患者情感、精神支持，并對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的異常感覺進(jìn)行講解。與此同時(shí)，在手術(shù)全過程護(hù)理人員均保持和藹的態(tài)度，且操作要輕柔。（3）術(shù)后：定期評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況，加強(qiáng)病房巡視力度，并根據(jù)患者實(shí)際病情及恢復(fù)情況對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解、指導(dǎo)，盡量減輕患者的心理壓力，提升其臨床診治配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)前、術(shù)后10min測量患者的舒張壓、收縮壓以及心率，并觀察其變化情況。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮情緒，評(píng)分越高表示焦慮情緒越明顯[1]。同時(shí)，應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者術(shù)后2h、12h疼痛情況，評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越低表示痛感越小[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓及心率水平分析

觀察組患者術(shù)前、術(shù)后血壓、心率水平比較無明顯的差異（p>0.05），但對(duì)照組患者術(shù)后血壓、心率水平較術(shù)前以及觀察組的患者均明顯升高（p<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛、焦慮評(píng)分比較

觀察組術(shù)后2h、12h VAS疼痛評(píng)分以及術(shù)后SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)治療作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源可導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸急促、心率加快、血壓升高、精神緊張等非特異性生理及心理反應(yīng)，甚至是應(yīng)激反應(yīng)綜合征。而采用非全身麻醉方式的手術(shù)患者由于在術(shù)中具備清醒的意識(shí)，且術(shù)前對(duì)這一狀態(tài)具有清楚的認(rèn)知，極易在術(shù)前或術(shù)中產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、焦慮心理，影響手術(shù)進(jìn)程[3]。

心理護(hù)理干預(yù)是指通過改變患者情緒、認(rèn)知、行為，對(duì)患者因各種因素引起的異常行為、消極情緒起到緩解作用，并充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性的護(hù)理措施[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者圍手術(shù)期血壓、心率水平無明顯的變化，但對(duì)照組患者術(shù)后的血壓、心率水平均較術(shù)前明顯升高，且該組患者術(shù)后的疼痛、焦慮評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。究其原因，主要是本研究在實(shí)施心理干預(yù)過程中通過術(shù)前的相關(guān)事項(xiàng)講解以及個(gè)性化的心理疏導(dǎo)緩解患者對(duì)非全身麻醉手術(shù)的恐懼，使得患者保持樂觀積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療；術(shù)中通過責(zé)任護(hù)士的陪同及精神、情感支持使患者在手術(shù)過程中保持輕松的狀態(tài)；術(shù)后通過加強(qiáng)病房巡視以及相關(guān)注意事項(xiàng)的講解指導(dǎo)使患者感到被關(guān)注的滿足感，進(jìn)而緩解其因術(shù)后疼痛、對(duì)恢復(fù)情況不確定的焦慮心情。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)可有效穩(wěn)定非全身麻醉手術(shù)患者圍手術(shù)期心率、血壓水平，同時(shí)還可降低患者術(shù)后疼痛程度及焦慮程度。

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