高莉蓉 宣文娟

【摘 要】目的：晚期腫瘤屬于高消耗疾病，多數(shù)也為惡病質(zhì)，身體虛弱，全身各器官系統(tǒng)已處于衰竭狀態(tài)，糖尿病合并腫瘤患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)，同時(shí)由于患者長(zhǎng)期接受多種治療，其用藥依從性較差。探討改善糖尿病合并腫瘤患者治療依從性的護(hù)理方法。方法：選取2016年2月至2017年10月間收治的腫瘤合并糖尿病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理和治療的基礎(chǔ)上增加用藥依從性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理和治療，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，評(píng)價(jià)兩組患者的依從性和血糖水平改善情況。具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：針對(duì)于肺癌糖尿病患者，給予患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者逐步恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；肺癌糖尿?。簧钯|(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

肺癌是目前人體肺部中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，根據(jù)近年來(lái)，世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告，肺癌的發(fā)病幾率在所有惡性腫瘤中占據(jù)了首位，此類(lèi)病人病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期住院，經(jīng)受反復(fù)疾病折磨，多數(shù)長(zhǎng)期臥床，勢(shì)必精神處于抑郁，悲觀甚至消極失望等負(fù)面情緒狀態(tài)，我們根據(jù)不同個(gè)體、年齡、文化層次的不糖尿病患者開(kāi)展不同的個(gè)體化綜合護(hù)理，平時(shí)多關(guān)心照顧病人、理解和尊重病人，取得病人的支持，營(yíng)造一個(gè)良好的護(hù)患氛圍，調(diào)動(dòng)病人的正面情緒。[1]。選取本院在2016年2月至2017年10月間收治的腫瘤合并糖尿病患者80例，根據(jù)患者的意愿，將其分為觀察組和對(duì)照組，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2016年2月至2017年10月80例肺癌糖尿病患者，男性患者74例，女性患者26例，患者的年齡在40～80歲，經(jīng)過(guò)組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肺癌患者有50例，腺癌患者有26例，鱗癌患者有14例，在根據(jù)患者的意愿，將其分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡以及癌變癥狀上均沒(méi)有顯著的差異，具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2 護(hù)理方法

給予兩組患者采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，給予觀察組患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，給予對(duì)照組患者采取常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理。

⑴對(duì)照組：給予對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。①護(hù)理期，禁止患者吸煙，以免復(fù)發(fā)；②密切注意患者的恢復(fù)情況，一旦復(fù)發(fā)，及時(shí)的通知主治醫(yī)生；③癌患者最容易復(fù)發(fā)的地方是胸腔，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要密切的觀察患者胸腔；護(hù)士密切觀察患者血糖波動(dòng)⑤一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，立即通知主治醫(yī)生[2]。

⑵觀察組：觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在加上健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理以及音樂(lè)療法。①健康知識(shí)宣教：根據(jù)不同知識(shí)水平階段的患者可以采用不同的宣教方法，可以通過(guò)知識(shí)手冊(cè)、電視錄像等方式，提高肺癌患者預(yù)防知識(shí)的能力，①健康教育形式有講座、咨詢、發(fā)放宣傳材料、設(shè)置宣傳欄、同伴教育等。②健康教育的主要內(nèi)容為： 糖尿病疾病知識(shí)、腫瘤知識(shí)、疾病治療方法、降糖藥物使用方法及注意事項(xiàng)、規(guī)律服藥重要性、不遵醫(yī)囑服藥后果、各種藥物保存方法等。[3]；

②血糖監(jiān)測(cè)及藥物治療：通過(guò)正確的血糖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床用藥。對(duì)血糖控制不穩(wěn)定的患者，也使用胰島素泵調(diào)控血糖水平，通過(guò)基礎(chǔ)量和餐前大劑量的調(diào)整，最終達(dá)到有效控制血糖水平接近正常的目的。在應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生并做好積極應(yīng)對(duì)。告知病人低血糖的一些典型表現(xiàn)，如：頭暈、心慌、汗出、疲乏、手足發(fā)涼、饑餓、虛脫甚至意識(shí)模糊等，可隨時(shí)自備糖果、餅干在低血糖發(fā)作時(shí)食用。注意巡視并觀察病人的狀況，耐心傾聽(tīng)病人的主訴，重視一些細(xì)節(jié)表現(xiàn)，力求使低血糖及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)給予對(duì)癥處理

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者護(hù)理后的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，P<0.05具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予兩組肺癌患者采取不同的方法治療三個(gè)月后，采用生活質(zhì)量核心量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，詳情見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

肺癌合并糖尿病患者因?yàn)槠洳“Y的特殊性其生活質(zhì)量得不到提高。生活質(zhì)量本身就是一個(gè)集生理、心理、生活功能于一體的一種指標(biāo)。隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，雖然有了科學(xué)儀器的幫助，患者的生命可以得到延長(zhǎng)，但是患者的生活質(zhì)量明顯下降了。而影響肺癌患者生活質(zhì)量的主要因素是患者的年齡、文化程度、心理狀態(tài)以及治療方法等[5]。

為了解決影響患者生活質(zhì)量的問(wèn)題，因此只有采用符合患者個(gè)性化的護(hù)理模式，本文所述的個(gè)性化護(hù)理模式是很據(jù)患者的基本特點(diǎn)所提供的護(hù)理服務(wù)模式。在上述研究中，給予觀察組患者提供了相應(yīng)的健康知識(shí)的輔導(dǎo)、心理護(hù)理以及血糖監(jiān)測(cè)及藥物治療，幫助患者清楚的了解自身的病情，從而糾正以往錯(cuò)誤的認(rèn)知行為，幫助患者提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

陳萬(wàn)青，張思維，鄒小農(nóng)等.中國(guó)肺癌發(fā)病死亡的估計(jì)和流行趨勢(shì)研究[J].中國(guó)肺癌雜志.2015（05） 27-28

陳海英，金學(xué)娣，陳麗萍.肺癌患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2016（13） 79-80

孫建海，彭明娥，楊水生.艾迪聯(lián)合化療治療晚期肺癌臨床觀察[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）.2012（04） 85-86