張園

【摘 要】目的：探討糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)方法。方法：研究對(duì)象選取96例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，干預(yù)組及常規(guī)組各隨機(jī)納入48例，前組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，后組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經(jīng)篩查評(píng)分均無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經(jīng)篩查評(píng)分均低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者時(shí)，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可明顯提高護(hù)理效果，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者常見(jiàn)于臨床，是指周?chē)窠?jīng)病變相關(guān)的癥狀、體征或并發(fā)癥發(fā)生于糖尿病患者中，由于目前尚不存在具備較為顯著療效的治療方法，加之病程長(zhǎng)，治療期間，還需要給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，促進(jìn)臨床癥狀改善，提升患者的生存質(zhì)量。近年研究指出，臨床護(hù)理糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者時(shí)，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果及治療效果均可升高。因此，本院即將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用到糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中，效果較理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取96例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，診治時(shí)間2017年6月～2018年6月，男52例，女44例；年齡42～78歲，平均（58.3±3.7）歲；病程1～8年，平均（3.9±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與糖尿病、周?chē)窠?jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）以肢端麻木、刺痛感、灼熱等癥狀為主要表現(xiàn)；（3）對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）足部發(fā)生潰瘍、壞疽；（2）神志不清；（3）交流無(wú)法正常進(jìn)行。干預(yù)組及常規(guī)組各隨機(jī)納入48例，兩組資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，措施包含嚴(yán)格控制熱量攝入量、指導(dǎo)患者用藥、告知患者足部保護(hù)方法、囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等；此基礎(chǔ)上，干預(yù)組開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下[1]：

（1）情志調(diào)節(jié)：以患者病情、心理情緒變化為依據(jù)，制定個(gè)體化心理疏導(dǎo)方案，并通過(guò)一對(duì)一方式疏導(dǎo)心理，同時(shí)，將既往良好恢復(fù)病例介紹給患者，使患者治療信心增強(qiáng)。

（2）中藥足浴：利用足浴器浸泡患者足部，浸泡液體采用清熱解毒祛濕湯或益氣活血湯，設(shè)定沖浪模式或振動(dòng)模式，調(diào)整液體溫度，使其保持在37℃～40℃，每次20～30min，每天1次，連續(xù)2周。

（3）足部推拿按摩：中藥足浴完成后，擦干雙足，并在雙足上涂抹潤(rùn)膚油，接著開(kāi)始進(jìn)行推拿按摩，護(hù)理人員雙手握住患者其中一只足，向著內(nèi)部稍微用力擠壓，完成后更換另一只足；護(hù)士雙手分別放置在患者雙足足背上，進(jìn)行上下搓動(dòng)操作，直至患者足部發(fā)熱；合理按摩雙腿小腿肌肉，由上部向著下部按摩；再利用補(bǔ)法揉患者足三里穴、三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴及太溪穴，利用瀉法重按太沖穴；每次推拿按摩20～30min，每天1次，連續(xù)2周。

（4）膳食指導(dǎo)：保證低糖飲食的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持少食多餐原則，益氣活血食物適當(dāng)?shù)脑黾拥绞澄镏?，若患者大便干燥，主要進(jìn)食清熱飲食，若患者伴有煩躁，瀉火食物要多食用，如患者肢體冰冷，活血溫陽(yáng)食物可加用。

（5）運(yùn)動(dòng)鍛煉：康復(fù)計(jì)劃制定時(shí)，要適合患者病情、機(jī)體狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)間為餐后1h，每次30～40min，患者稍微出汗后，鍛煉即可停止。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后測(cè)量患者血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）、開(kāi)展足部神經(jīng)篩查（利用英國(guó)糖尿病足神經(jīng)篩查量表，0～19分評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，足部神經(jīng)病變可能越低）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經(jīng)篩查評(píng)分均無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經(jīng)篩查評(píng)分均低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病并發(fā)癥中，常見(jiàn)的一種即為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，肢端異常為臨床初始癥狀，病情進(jìn)展后，肢體疼痛癥狀逐漸出現(xiàn)，并明顯減弱肌力，肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)癱瘓，極大影響患者生存質(zhì)量[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于“消渴”、“痹癥”等病癥范疇，發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，本虛標(biāo)實(shí)，治療時(shí)，除相應(yīng)治療措施外，還應(yīng)結(jié)合中醫(yī)理論，辯證施護(hù)，以使治療效果進(jìn)一步升高。中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，針對(duì)不同患者的不同病情、癥狀表現(xiàn)等，全方面的調(diào)節(jié)心志、護(hù)理足部、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，減輕患者病情及癥狀表現(xiàn)的同時(shí)，預(yù)防糖尿病足的出現(xiàn)，并延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組血糖、足部神經(jīng)篩查評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，干預(yù)效果良好。

綜上，中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù)作用下，可有效控制糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者病情，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防其他糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

梁明霞，梁新，袁莉，等.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（21）：8-9.

梁美佳.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（03）：126-127.

田興群.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：144-145.