蘇志明

【摘 要】目的：針對(duì)患有復(fù)雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術(shù)治療后，對(duì)其聯(lián)合治療的治療效果進(jìn)行分析。方法；在我院（2017.2-2018.2）期間，接受復(fù)雜性肛瘺治療的患者，隨機(jī)選取100例，其中50例為對(duì)比組，采用的常規(guī)的手術(shù)治療，剩下的50例為觀察組，采用止痛如神湯外洗配合手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果、創(chuàng)傷愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者通過(guò)治療以后，病情得到有效的控制，傷口得到良好的恢復(fù)，且治療效果和創(chuàng)傷愈合時(shí)間均要高于對(duì)比組（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)患有復(fù)雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術(shù)治療后，能夠使患者病情得到有效的改善，不僅提高了患者的治療效率，還使患者的生活質(zhì)量得到改善，同時(shí)加快了患者傷口的愈合時(shí)間，該方法值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】：復(fù)雜性肛瘺；止痛如神湯；聯(lián)合治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R266.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

復(fù)雜性肛瘺主要是指患者患有兩個(gè)以上瘺管的肛瘺疾病，一般來(lái)說(shuō)，患有復(fù)雜性肛瘺的患者，容易產(chǎn)生各種病變，導(dǎo)致治療難度較大，且肛門(mén)括約肌的受累情況比較多，就目前而言，我院在治療復(fù)雜性肛瘺的時(shí)候，主要采取的治療方法為手術(shù)治療，患者在手術(shù)以后，恢復(fù)期較長(zhǎng)，如果護(hù)理不恰當(dāng)?shù)脑?huà)，容易發(fā)生感染等癥狀，且術(shù)后疼痛感較大[1]。因此，為了能夠使患者得到更好的治療，本文主要針對(duì)患有復(fù)雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術(shù)治療后，對(duì)其聯(lián)合治療的治療效果進(jìn)行分析。其中，研究如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

針對(duì)患有復(fù)雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術(shù)治療后，對(duì)其聯(lián)合治療的治療效果進(jìn)行分析。方法；在我院（2017.2-2018.2）期間，接受復(fù)雜性肛瘺治療的患者，隨機(jī)選取100例，其中50例為對(duì)比組，采用的常規(guī)的手術(shù)治療，剩下的50例為觀察組。觀察組：男性患者的人數(shù)為35例，女性患者的人數(shù)為5例，患者的年齡均值為（37.24±5.64）歲，患者的病程均值為（5.43±1.68）年，復(fù)雜性高位肛瘺的患者與復(fù)雜性低位肛瘺的患者比例為27：23。對(duì)比組：男性患者的人數(shù)為34例，女性患者為26例，患者的年齡均值為（36.34±6.73）歲，患者的病程均值為（5.28±1.62）年，復(fù)雜性高位肛瘺的患者與復(fù)雜性低位肛瘺的患者比例為26：24。以上數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療，治療方法為：切縫掛線(xiàn)術(shù)治療法。觀察組患者采取的治療方法為止痛如神湯外洗配合手術(shù)治療。其中，切縫掛線(xiàn)術(shù)治療法的主要操作為：對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，并使患者保持側(cè)臥位，麻醉之后對(duì)患者的肛周進(jìn)行常規(guī)的消毒，并進(jìn)行擴(kuò)肛操作，找到患者的內(nèi)口位置，了解患者的瘺管的走向，采取球頭探針對(duì)患者的患處進(jìn)行探測(cè)，并在球頭探針的尾部拴好橡皮筋，將其從患者肛門(mén)的內(nèi)側(cè)拔除，確保橡皮筋能夠有效穿過(guò)患者的瘺管，并從外口將橡皮筋引出，同時(shí)從內(nèi)向外將患者的皮膚切開(kāi)，采用氯化鈉溶液對(duì)患者的傷口進(jìn)行清洗，并對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行止血，縫合切口。手術(shù)過(guò)后，對(duì)患者進(jìn)行止痛如神湯外洗治療，其中，止痛如神湯的藥方為15g熟大黃、10g防風(fēng)、10g桃仁、20g當(dāng)歸尾、10g皂角刺、5g擯榔、15g蒼術(shù)、10g黃柏，根據(jù)患者的具體病情和傷口的恢復(fù)情況，對(duì)藥劑用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果、創(chuàng)傷愈合時(shí)間。顯效：患者幾乎不存在疼痛感，無(wú)感染和不良反應(yīng)；有效：患者的疼痛感較低，幾乎不存在感染和不良反應(yīng)；無(wú)效：上述無(wú)改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn) ，用百分?jǐn)?shù)（%）和（）對(duì)數(shù)值進(jìn)行表示，P<0.05證明具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效率

通過(guò)治療以后，觀察組患者中有27例患者表現(xiàn)為顯效，占總?cè)藬?shù)的54%（27/50），有19例患者表現(xiàn)為有效，占中人數(shù)的38%（19/50），僅有4例患者表現(xiàn)為無(wú)效，占總?cè)藬?shù)的8%（4/50），總的有效率為92%（46/50）。對(duì)比組患者中有27例患者表現(xiàn)為顯效，占總?cè)藬?shù)的34%（17/50），有19例患者表現(xiàn)為有效，占中人數(shù)的40%（20/50），有14例患者表現(xiàn)為無(wú)效，占總?cè)藬?shù)的28%（14/50），總的有效率為72%（36/50）。兩組患者的治療效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=8.549，P=0.037）。

2.2 對(duì)比兩組患者創(chuàng)傷愈合時(shí)間

觀察組患者創(chuàng)傷愈合時(shí)間為（17.67±3.56）天，對(duì)比組患者創(chuàng)傷愈合時(shí)間為（31.48±2.98）天。兩組患者的創(chuàng)傷愈合時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.764，P=0.001）。

3 討論

就目前而言，由于患有復(fù)雜性肛瘺的病變位置較為復(fù)雜，因此在治療的過(guò)程中難度系數(shù)較大，手術(shù)方法不恰當(dāng)或者護(hù)理不到位會(huì)導(dǎo)致患者的肛門(mén)失禁，甚至發(fā)生肛門(mén)畸形癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)肛瘺，導(dǎo)致久治不愈。

目前，常使用的手術(shù)方法為，切縫掛線(xiàn)術(shù)，該手術(shù)能夠有效保留括約肌功能，且實(shí)現(xiàn)徹底清創(chuàng)，使患者的感染源得到完全清除，另外還能保證患者的創(chuàng)口引流通暢，使患者肛門(mén)括約肌被保護(hù)，另外，在手術(shù)之后，對(duì)患者進(jìn)行止痛如神湯治療，能夠使患者恢復(fù)得更好，尤其是藥方中的黃柏能夠?qū)颊叩膫谶M(jìn)行清腫止痛和清熱解毒，藥方中的當(dāng)歸、桃仁能夠起到活血化瘀的作用，患者通過(guò)采用外洗治療，能夠有效降低術(shù)后的疼痛感，使患者傷口的血液循環(huán)得到改善[3]。

綜上所述，針對(duì)患有復(fù)雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術(shù)治療后，能夠使患者病情得到有效的改善，不僅提高了患者的治療效率，還使患者的生活質(zhì)量得到改善，同時(shí)加快了患者傷口的愈合時(shí)間，因此，該方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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康曉玲.止痛如神湯外洗配合手術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺50例[J].陜西中醫(yī)，2009，30（07）：844-845.