陳信佳

【摘 要】：目的：研究中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓治療妊娠劇吐患者的臨床療效。方法：選取2017年6月～2018年6月于我院接受治療的妊娠劇吐患者90例，對(duì)所有患者均進(jìn)行輸液、鎮(zhèn)靜、糾正電解質(zhì)紊亂等西醫(yī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上把所有患者平均分為兩組，其中對(duì)照組45例，在西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴貼壓法治療，觀察組45例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼敷，分析治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率、證候積分改善情況以及進(jìn)食量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在對(duì)妊娠劇吐患者進(jìn)行治療時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采取中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓方式治療能夠獲得更好的治療效果，患者的中醫(yī)證候積分和進(jìn)食量能夠獲得快速改善，是一種較為理想的妊娠劇吐患者治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：中藥穴位貼敷；耳穴貼壓；妊娠劇吐；療效

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

妊娠是女性一生中需要經(jīng)歷的一個(gè)特殊階段，部分孕婦在早孕時(shí)會(huì)出現(xiàn)擇食、食欲不振、頭暈、倦怠、惡心、嘔吐等，也就是臨床上所說的早孕反應(yīng)，少數(shù)孕婦的早孕反應(yīng)非常嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)比較頻繁的惡心、嘔吐、不能進(jìn)食等，甚至導(dǎo)致患者體液失衡或者新陳代謝障礙，也就是妊娠劇吐【1】。臨床上對(duì)于妊娠劇吐的發(fā)生原因尚不明確，對(duì)妊娠劇吐患者的主要治療方式包括輸液、鎮(zhèn)靜、糾正電解質(zhì)紊亂等。隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，中醫(yī)在治療妊娠劇吐方面的效果越來越顯著【2】。為了研究中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓治療妊娠劇吐患者的臨床療效，選取2017年6月～2018年6月于我院接受治療的妊娠劇吐患者90例，均進(jìn)行輸液、鎮(zhèn)靜、糾正電解質(zhì)紊亂等西醫(yī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上分別對(duì)患者進(jìn)行耳穴貼壓法和耳穴貼壓法聯(lián)合中藥穴位貼敷，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年6月～2018年6月于我院接受治療的妊娠劇吐患者90例，均進(jìn)行輸液、鎮(zhèn)靜、糾正電解質(zhì)紊亂等西醫(yī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上把所有患者平均分為兩組，其中對(duì)照組45例，年齡21歲～35歲，平均年齡（28.1±2.5）歲，病程2d～9d，平均病程（4.9±1.1）d，在西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴貼壓法治療，觀察組45例，年齡22歲～37歲，平均年齡（28.3±2.4）歲，病程2d～8d，平均病程（4.6±1.2）d，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼敷。兩組患者的一般資料均衡可比（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為妊娠劇吐，對(duì)患者進(jìn)行尿液檢查結(jié)果為+～+++，妊娠劇吐程度分為輕度、中度和重度，所有患者均同意接受本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，排除宮外孕患者，對(duì)相關(guān)藥物過敏患者，合并妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者，葡萄胎引起的妊娠劇吐患者，合并重要臟器嚴(yán)重疾病的患者，耳朵不適合接受貼壓耳穴的患者。

1.2 方法

所有患者均給予輸液、鎮(zhèn)靜、糾正電解質(zhì)等西醫(yī)常規(guī)的對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者聯(lián)合耳穴貼壓方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者的不同癥狀采取合適的耳穴貼壓方式。對(duì)于肝胃不合癥患者，取患者肝、胃區(qū)耳穴進(jìn)行貼壓，對(duì)于脾胃虛弱癥患者，取患者脾、胃區(qū)的耳穴進(jìn)行貼壓。在對(duì)患者進(jìn)行耳穴貼壓治療時(shí)，讓患者取坐位，使用75%的酒精對(duì)患者需要貼壓的穴位進(jìn)行消毒，使用完整無殼的王不留行籽消毒之后貼于0.7cm×0.7cm的小方塊膠布中央位置，對(duì)準(zhǔn)患者的穴位進(jìn)行貼敷。使用食指和拇指對(duì)患者的穴位進(jìn)行適度的按壓、揉捏等，以患者感受到麻、脹、酸、痛以及耳廓發(fā)紅為度，讓患者于每天的早、中、晚各按壓1次，每個(gè)穴位按壓時(shí)間為3min，對(duì)患者治療3天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼敷方式治療，根據(jù)患者臨床癥狀的不同將患者分為胃虛型、痰滯型肝熱型等，在對(duì)胃虛型患者進(jìn)行治療時(shí)，取患者的中脘穴、足三里穴和上脘穴，使用中藥炒白術(shù)、砂仁、黨參、豆蔻等顆粒對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷；在對(duì)痰滯型患者進(jìn)行治療時(shí)，取患者的上脘穴和豐隆穴，使用中藥陳皮、姜半夏、姜竹茹、茯苓等顆粒對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷；在對(duì)肝熱型患者進(jìn)行治療時(shí)，取患者的上脘穴、中脘穴和內(nèi)關(guān)穴，使用中藥黃連、梅花、黃芩、紫蘇梗等顆粒對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷。在對(duì)患者進(jìn)行中藥穴位貼敷時(shí)，首先將中藥顆粒倒入藥杯之中，在藥杯中加入適量的生理鹽水調(diào)成糊狀，將混合藥糊均勻涂抹在患者相應(yīng)的穴位上進(jìn)行貼敷，對(duì)患者貼敷3天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的治療效果、臨床癥狀改善情況、進(jìn)食情況以及中醫(yī)證候評(píng)分進(jìn)行觀察。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予患者0～3分的評(píng)分，0分為無癥狀；1分為癥狀輕微；2分為癥狀較重；3分為癥狀非常嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》【3】對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：患者的惡心、嘔吐癥狀消失，飲食恢復(fù)正常，對(duì)患者進(jìn)行尿酮體檢查3次均為陰性，其他各項(xiàng)檢查結(jié)果均為正常；有效：患者的惡心、嘔吐次數(shù)明顯減少，可以進(jìn)行少量進(jìn)食，其他各項(xiàng)生化檢查均有所改善；無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重跡象，對(duì)患者進(jìn)行尿酮體檢查結(jié)果均為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，p﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率、證候積分改善情況以及進(jìn)食量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1、表2與表3。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，妊娠期劇吐又可稱之為惡阻、阻病、子病等，患者在妊娠早期會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的惡心、嘔吐等癥狀，并且伴有食欲不振、納少、巖石等飲食障礙，對(duì)患者及胎兒的發(fā)育都會(huì)造成很大的不良影響。妊娠劇吐多發(fā)生于妊娠16周之內(nèi)，妊娠劇吐在臨床上的發(fā)病率約為0.3%～1%【4】。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，妊娠期劇吐與孕婦血液中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升關(guān)系密切，中醫(yī)理論認(rèn)為體質(zhì)也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠期劇吐的重要因素。中醫(yī)臨床上將妊娠期劇吐歸因?yàn)闆_脈之氣上逆，胃和失降等，根據(jù)患者嘔吐物的性狀和患者的口感又可將患者的病情劃分為脾胃虛弱型、痰濕阻滯型和肝胃不合型等?；颊叨嗍怯筛挝杆靥摶蚋位鹜⑺拢由匣颊叩年幯伦麑m養(yǎng)胎，火氣內(nèi)擾，導(dǎo)致胃失和降，引起嘔吐。在對(duì)妊娠劇吐患者進(jìn)行治療時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多利用輸液、鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等方式對(duì)患者進(jìn)行治療。隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，中醫(yī)在治療妊娠劇吐方面的效果越來越好，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證施治，治療方式多種多樣，比如針灸、穴位貼敷、經(jīng)驗(yàn)方治療、耳穴貼壓、針?biāo)幣浜现委煹?，在?duì)妊娠劇吐患者進(jìn)行治療時(shí)，由于患者難以服用中藥湯劑，所以比較適合采取外治法對(duì)患者進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

董會(huì)榮， 陳秀菊， 曹碩. 穴位中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩治療妊娠劇吐臨床研究[J]. 中國藥業(yè)， 2017， 26（12）：174-176.

Pan L P， Dermatology D O， Hospital K O. Analysis of traditional Chinese medicine mask and levorotatory vitamin C for Joint Chiefs of Danhe curative effect of acupoint injection in treating chloasma[J]. Chinese Journal of Aesthetic Medicine， 2015，13（08）：125-126.

錢愛玉， 楊泉林， 李東紅，等. 耳穴貼壓聯(lián)合心理干預(yù)治療妊娠嘔吐30例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)， 2014，，18（1）：126-127.