陳思榮 歐陽寅磊

【摘 要】目的：探討血液透析、血液灌流合用于尿毒癥治療中的價(jià)值。方法 本研究回顧分析我院2015年6月至2018年6月之間收治60例尿毒癥患者的臨床資料，按照患者治療方案不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取血液透析治療，實(shí)驗(yàn)組采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者BUN、SCr、β2-MG和BUA等腎功能指標(biāo)結(jié)果以及TC、TG、ApoB和ApoA等脂質(zhì)代謝指標(biāo)結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿毒癥患者接受血液透析、血液灌流聯(lián)合治療，有助于改善患者的腎功能和脂質(zhì)代謝功能，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：血液透析；血液灌流；尿毒癥

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-02

尿毒癥是一種腎臟疾病的終末狀態(tài)，該疾病的主要特征表現(xiàn)為代謝性酸中毒、維生素代謝和糖脂代謝紊亂、水電解質(zhì)紊亂等。血液透析是以往臨床上最為常用的尿毒癥治療方法，能夠經(jīng)機(jī)體濃度相近電解質(zhì)溶液的對(duì)流或是彌散形式物質(zhì)交換，保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，并將體內(nèi)的代謝廢物徹底清除。然而，以往的血液透析治療不能徹底清除人體內(nèi)的大分子毒素，且會(huì)對(duì)患者的正常機(jī)體功能造成不良影響。血液灌注治療指的是在固態(tài)吸附劑中引入血液的方式將內(nèi)外源性毒素徹底清除的一種治療方式。本研究對(duì)血液透析、血液灌流合用于尿毒癥治療中的價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院2015年6月至2018年6月之間收治60例尿毒癥患者的臨床資料，男38例，女22例，年齡40～72歲，平均（57.5±12.5）歲，病程1～8年，平均（4.5±4.2）年。按照患者治療方案不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例，兩組觀察對(duì)象性別、年齡和病程等資料比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取單一血液透析治療，本研究所用治療設(shè)備為德朗B-14P 透析器和德國(guó)費(fèi)森尤斯4008-B 型透析機(jī)，設(shè)置血流速度為200～250 mL/min之間，透析液速度為500 mL/min，每周3次，每次4h。實(shí)驗(yàn)組患者采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療，其中血液透析治療方法同對(duì)照組，血液灌流治療所用設(shè)備為佛山市博新生物科技有限公司生產(chǎn)的MG150前端串聯(lián)灌流器，每次血液透析2h后實(shí)施血液灌注治療，每周一次，每次2h。兩組患者均接受6個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，兩組患者均于治療后采集2ml空腹靜脈血，通過全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其BUN、SCr、β2-MG和BUA等腎功能指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)分析。第二，兩組患者均于治療后采集2ml空腹靜脈血，通過貝克曼680全自動(dòng)身掛分析儀，對(duì)其TC、TG、ApoB和ApoA等脂質(zhì)代謝指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者BUN、SCr、β2-MG和BUA等腎功能指標(biāo)結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組腎功能情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 脂質(zhì)代謝指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者TC、TG、ApoB和ApoA等脂質(zhì)代謝指標(biāo)結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組脂質(zhì)代謝指標(biāo)情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

尿毒癥是慢性腎衰竭患者疾病發(fā)展的終末階段表現(xiàn)，其主要誘發(fā)原因在于機(jī)體腎小球?yàn)V過功能衰退，導(dǎo)致體內(nèi)的有毒代謝物無法完全排出體外，并在血液中長(zhǎng)期積存，使得血液、組織和臟器內(nèi)發(fā)生中毒表現(xiàn)。常見代謝產(chǎn)物和毒素類型包括甲狀旁腺激素、肌酐、尿素等，因而會(huì)降低殘存腎功能，并誘發(fā)機(jī)體水電解質(zhì)平衡問題。

血液透析治療的作用在于以對(duì)流或是彌散方式清除代謝產(chǎn)物，通過人工模擬腎小球?yàn)V過作用，清除患者機(jī)體內(nèi)肌酐和尿素等代謝廢物，最終實(shí)現(xiàn)水電解質(zhì)平衡狀態(tài)，但是，這一治療方法的透析器孔膜較小，只能夠作用于小分子溶質(zhì)，因而治療效果無法得到保障[1]。血液灌流治療也是一種較為有效的血液凈化治療方式，能夠有效清除患者體內(nèi)大分子代謝毒素，與血液透析治療聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效彌補(bǔ)透析治療的缺陷，清除大分子毒素，但是，這一治療方法無法將水分、電解質(zhì)和磷酸鹽類物質(zhì)清除。因而將兩種治療方法聯(lián)合使用，能夠達(dá)到最為理想的狀態(tài)[2]。

參考文獻(xiàn)

肖鴻敏. 尿毒癥皮膚瘙癢采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：38-39.

張瑤. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（53）：60-61.