潘風霞

摘要：本篇文章首先對醫(yī)院開展內部審計工作的目的進行闡述，從注重力度不高、獨立水平偏低、審計對象不廣泛、醫(yī)院審計方式滯后四個方面入手，對醫(yī)院內部審計工作存在的常見問題進行解析，并以此為依據(jù)，提出醫(yī)院內部審計工作中常見問題的改進措施。

關鍵詞：醫(yī)院；內部審計；常見問題；改進措施

內部審計作為由專業(yè)的相關部門以及職工結合國家有關法律體系，對審計范疇內各個部門以及機構開展的各項經(jīng)濟活動進行監(jiān)管和把控，自身含有較強的經(jīng)濟監(jiān)管性、經(jīng)濟評估性以及經(jīng)濟考核性等。隨著我國社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展以及醫(yī)療體系的全面改革，醫(yī)療市場競爭不斷加劇，在這種情況下，給醫(yī)院內部管理方面提出了嚴格的標準，同時也給醫(yī)院內部審計工作方面提出了一定考驗，要求醫(yī)院給予內部審計工作高度注重。下面，本文將重點闡述和分析當前醫(yī)院在開展內部審計工作時，面臨的常見問題以及對應的改進對策。

一、醫(yī)院開展內部審計工作的目的

近幾年來，在我國社會經(jīng)濟全面發(fā)展的背景下，醫(yī)療體系發(fā)生了深入改革，隨著醫(yī)療市場競爭的逐漸加劇，要想在這種環(huán)境中長遠發(fā)展，要求醫(yī)院結合自身實際情況，構建完善的管理體系，從而增強綜合競爭實力。其中，醫(yī)院內部審計工作作為一項現(xiàn)代化管理工作，內部審計質量將會給醫(yī)院運營帶來直接影響。醫(yī)院開展內部審計工作的主要目的在于實現(xiàn)對醫(yī)院內部財務情況的核查和監(jiān)管，并對其運營狀況進行具體評估。審計工作的執(zhí)行力度將會給醫(yī)院各項運營活動開展造成影響，一旦執(zhí)行力度不高，將會造成醫(yī)院運營的偏差，引發(fā)不必要的問題[1]。因此，要求醫(yī)院給予內部審計工作高度注重，加強醫(yī)院運營管理，及時找出運營中存在的不足，提出對應的處理對策，給醫(yī)院領導層級制定決策提供精準的數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院運營目標的順利實現(xiàn)，推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、醫(yī)院內部審計工作存在的常見問題

（一）注重力度不高

即便當作醫(yī)院內部審計工作落實已有一段時間，并且內部審計水平得到了一定提升，但是依舊有部門企業(yè)沒有給予審計工作高度注重，沒有意識到內部審計在醫(yī)院運營發(fā)展中起到的作用。部分醫(yī)院雖然結合相關要求在內部設定了審計部門，但是也往往過于形式化，沒有將其安排到實處，同時將審計工作和內部監(jiān)管混淆，普遍認為開展審計工作的目的就是便于上級部門對醫(yī)院職工工作情況的監(jiān)管，所以，使得審計部門內部對自身工作存在抵觸心理，無法將審計工作順利實施。此外，上級部門人員也沒有意識到審計工作執(zhí)行的重要作用，將審計工作放置在可有可無的位置，也沒有將其具體的執(zhí)行到醫(yī)院運營活動中，導致審計工作自身價值無法得到充分展現(xiàn)。

（二）獨立水平偏低

當前，我國大部分醫(yī)院沒有在內部設定獨立的審計部門，并且諸多審計部門均是財務部門或者管理部門的分支，受到上級部門的干預，在這種情況下，將會影響內部審計部門獨立性和威嚴性，使得審計部門不能從客觀實際角度出發(fā)落實內部審計工作，導致審計工作結果不合理，成本片面不規(guī)范[2]。

（三）審計對象不廣泛

從醫(yī)院自身角度來說，內部審計工作過于注重財務管理，忽略內部監(jiān)管。大部分審計主體均給查看各個部門財務支出情況等提供依據(jù)。這種片面的審計方式僅能確保醫(yī)院財務方面防止各項違規(guī)行為的出現(xiàn)，但是隨著醫(yī)療市場競爭的不斷加劇，僅僅給予財務支出工作充分注重是不行的，還要給予運營管理等審計工作高度重視，讓醫(yī)院內部審計工作朝著多個對象擴充，以此更好的迎合市場發(fā)展需求，促進醫(yī)院整體效益的提升。

（四）醫(yī)院審計方式滯后

在當前知識經(jīng)濟時代背景下，給審計工作方面提出了嚴格的標準，電算化在醫(yī)院運營管理中應用較為廣泛，例如，在醫(yī)院運營管理、醫(yī)療設施核查管理中均實現(xiàn)了電算化。然而，從醫(yī)院計算機編程角度來說，在審計功能方面均沒有涉及，諸多醫(yī)院在開展審計工作時，采用手工操作方式，這種工作方式不但不能提升工作效率，同時還會與當前社會發(fā)展背景需求相背離，嚴重約制了醫(yī)院事業(yè)的今后發(fā)展，阻礙審計自身作用的全面激發(fā)。

三、醫(yī)院內部審計工作中常見問題的改進措施

（一）提升審計工作的注重力度

醫(yī)院管理人員應該意識到審計工作的真正目的，給予審計工作充分注重。首先，優(yōu)化工作理念。醫(yī)院管理人員需要對當前醫(yī)院運營情況進行探究，重新審視審計工作，轉變工作理念，給醫(yī)院審計工作開展提供保證。其次，做好內部宣傳工作。采用宣傳的方式能夠有效提升醫(yī)院職工對審計工作的注重，在進行宣傳時，不但要從情感層級實現(xiàn)宣傳，同時還要從法律層級進行對應法律體系的講解和培訓，讓醫(yī)院意識到法律體系在內部審計工作中發(fā)揮的作用[3]。

（二）保證審計工作的獨立性

在當前我國醫(yī)療工作快速發(fā)展的情況下，內部審計工作在其中占據(jù)的位置逐漸提升，其起到的功能也不斷突顯出來。所以，在這種情況下，醫(yī)院管理層級應該結合實際情況，科學設定審計部門，并保證審計部門的獨立性。在提升醫(yī)院審計部門獨立性的狀況下，各個部門可以結合自身在審計工作中展現(xiàn)出的各項問題加以探究，并采取對應的處理對策，根據(jù)各個部門工作之間的差異性，讓其更好的迎合工作體系要求。并且，獨立性的審計部門能夠讓相關人員更好的落實本職工作，便于向上級部門工作情況的匯報，以此讓醫(yī)院審計工作更具完善性和合理性。

（三）全面擴充審計工作對象

隨著醫(yī)院各個部門給審計工作提出了嚴格的要求，審計工作對象也得到了擴充，不單單局限于財務方面，同時還要對醫(yī)院整體運營情況加以規(guī)劃和審計。例如，通過對醫(yī)院管理情況的審計，能夠讓醫(yī)院各個部門秉持的管理流程更具清晰性；對醫(yī)院經(jīng)濟活動的審計，可以通過采用一系列管理方式，節(jié)約成本投放；對醫(yī)院運營發(fā)展情況的審計，提出對應的運營戰(zhàn)略，給醫(yī)院創(chuàng)造理想的效益，降低發(fā)展環(huán)節(jié)中的不必要問題。由此，醫(yī)院應該結合自身實際情況來實現(xiàn)多層級審計。

（四）優(yōu)化醫(yī)院內部審計方式

隨著醫(yī)院自身管理水平的提升以及現(xiàn)代化技術的廣泛應用，不管是在醫(yī)院門診治療方面，還是在醫(yī)療設施采購方面，均已經(jīng)實現(xiàn)了信息化管理。在開展內部審計工作時，也要求醫(yī)院結合當前運營情況，把現(xiàn)代化管理方式和技術運用其中，讓審計工作由之前的紙質憑證朝著動態(tài)網(wǎng)絡追蹤的趨勢發(fā)展。內部審計信息化也能促進內部審計工作和財務工作的充分結合，實現(xiàn)醫(yī)院資源的共享，實現(xiàn)醫(yī)院審計工作水平和效率的提升。醫(yī)院在開展審計工作的過程中，通過把計算機技術運用其中，能夠有效減少人為因素帶來的影響，保證醫(yī)院審計工作質量安全。

（五）完善內部審計體系

因為我國醫(yī)院開展審計工作的時間相對較短，各項體系和內容有待完善，因此，在構建相關體系和法律機制時，需要經(jīng)歷漫長的時間過程。要想促進審計工作自身作用的發(fā)揮，要求醫(yī)院結合實際狀況，根據(jù)我國現(xiàn)有的法律體系，通過構建迎合醫(yī)院發(fā)展需求的審計體系，引導醫(yī)院審計工作更好開展，提升審計工作的規(guī)范化和現(xiàn)代化[4]。并且，在結合相關體系和標準落實審計工作的過程中，還要對審計工作人員工作行為進行規(guī)范，優(yōu)化審計工作方式，提升審計工作效率，減少審計問題出現(xiàn)，促進醫(yī)院審計工作的長遠發(fā)展。

四、結束語

總而言之，在當前環(huán)境下，醫(yī)院事業(yè)發(fā)展得到了各個領域的廣泛關注，審計工作也實現(xiàn)了全面發(fā)展。但是從實際情況來說，醫(yī)院在開展內部審計工作時，因為受到自身因素的影響，普遍會存在一些問題，因此這就需要醫(yī)院結合實際情況，加大問題探究力度，采取對應的改進對策，防止不必要問題出現(xiàn)，保證審計工作整體質量安全。

參考文獻：

[1]董芳芳，李楊茜，甘定友.醫(yī)院內部審計風險成因及其防范措施[J].中國社會醫(yī)學雜志，2016，33 （05）：412-414.

[2]韓斌斌.淺析GE經(jīng)驗對公立醫(yī)院內部審計工作的啟示[J].中國內部審計，2016 （05）：72-74.

[3]趙中華.新常態(tài)下加強醫(yī)院內部審計的若干思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2015 （12）：66-68.

[4]韓曄，李三和，劉穎，牛巍.公立醫(yī)院內部審計理念與工作思路調查分析[J].中國醫(yī)院管理，2014，34 （10）：51-53.