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        內(nèi)科房顫患者抗凝治療的臨床效果研討

        2018-01-19 11:36:34王麗
        健康大視野 2018年19期
        關(guān)鍵詞:抗凝治療房顫療效

        王麗

        【摘 要】目的:探討內(nèi)科房顫患者抗凝治療的療效。方法:選擇收治內(nèi)科心房顫動(dòng)患者60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和常規(guī)組(n=30)。常規(guī)組接受以阿司匹林為主的治療,實(shí)驗(yàn)組接受華法林抗凝治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙齦流血,不適癥狀發(fā)生率6.7%;常規(guī)組30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙齦流血、1例咳血、1例尿液帶血,不適癥狀發(fā)生率26.7%。實(shí)驗(yàn)組不適癥狀發(fā)生率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組腦血栓發(fā)生率3.3%、腦卒中發(fā)生率3.3%、死亡率3.3%,均顯著低于常規(guī)組20.0%、16.7%、16.7%(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)房顫患者應(yīng)用華法林抗凝型治療效果顯著,能夠減少服藥后不適癥狀,降低不良醫(yī)療事件發(fā)生率,具有較高推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】房顫;抗凝治療;療效

        【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)19-0-02

        心房顫動(dòng)在臨床中又被稱為房顫,實(shí)際中治療該疾病主要采取抗凝、心率控制等措施。相關(guān)研究認(rèn)為,針對(duì)內(nèi)科房顫患者開展抗凝治療能夠收獲顯著效果?;诖?,本研究選擇收治房顫患者60例,對(duì)其中部分患者開展抗凝治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇收治內(nèi)科房顫患者60例,所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療,所有患者均滿足房顫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和常規(guī)組(n=30)。常規(guī)組包括女13例、男17例;年齡范圍51~83歲,平均(67.8±8.7)歲。實(shí)驗(yàn)組包括女15例、男15例;年齡范圍53~83歲,平均(67.9±8.9)歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2 房顫類型判定 評(píng)估、鑒別兩組患者房顫類型,持續(xù)性房顫判斷標(biāo)準(zhǔn):持續(xù)性發(fā)作,無法自行恢復(fù)且發(fā)作時(shí)間持續(xù)7天及以上。陣發(fā)性房顫判斷標(biāo)準(zhǔn):間隔性發(fā)作,可自行恢復(fù)且發(fā)作時(shí)間短于48小時(shí)。

        1.2.2 治療方法 所有患者均接受基礎(chǔ)治療,具體包括調(diào)節(jié)心肌缺血、穩(wěn)定血壓和血糖、預(yù)防心力衰竭、糾正心率等。常規(guī)組同時(shí)服用阿司匹林治療,每天3次,每次50mg。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)服用華法林治療,第1天每天3次,每次2.5mg,之后每天2次。每2天進(jìn)行一次INR比值檢測(cè),同時(shí)依據(jù)INR值變化情況對(duì)華法林片用量進(jìn)行調(diào)整,控制INR在2.0~3.0范圍內(nèi)。

        1.3 療效指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生情況,同時(shí)對(duì)兩組病人不適癥狀情況進(jìn)行評(píng)估。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療期間兩組不適癥狀發(fā)生情況

        實(shí)驗(yàn)組30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙齦流血,不適癥狀發(fā)生率6.7%;常規(guī)組30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙齦流血、1例咳血、1例尿液帶血,不適癥狀發(fā)生率26.7%。實(shí)驗(yàn)組不適癥狀發(fā)生率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。

        2.2 治理期間兩組不良時(shí)間發(fā)生情況

        實(shí)驗(yàn)組腦血栓發(fā)生率3.3%、腦卒中發(fā)生率3.3%、死亡率3.3%,均顯著低于常規(guī)組20.0%、16.7%、16.7%(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        房顫為心內(nèi)科常見疾病,該疾病在臨床中具有較高發(fā)病率,該疾病會(huì)嚴(yán)重危害患者健康,并且具有較高的死亡率[1]。該疾病發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長而上升,并且其發(fā)生栓塞性問題的風(fēng)險(xiǎn)也更大[2]。為有效減少房顫誘發(fā)不良事件,實(shí)際中需針對(duì)該疾病患者開展有效治療[3]。作為抗凝性藥物,華法林能夠有效緩解房顫,其在心內(nèi)科疾病治療中應(yīng)用廣泛[4]。患者服用華法林后,在機(jī)體內(nèi)藥物會(huì)出現(xiàn)競爭性作用機(jī)制,對(duì)肝臟生產(chǎn)維生素K活性產(chǎn)生抑制,減弱多種凝血因子r 羧化反應(yīng)強(qiáng)度,使凝血因子前提物質(zhì)活化能力降低,以產(chǎn)生較強(qiáng)的抗凝作用[5]。但在應(yīng)用抗凝治療過程中,需對(duì)房顫患者的相關(guān)誘病因素進(jìn)行分析,并依據(jù)進(jìn)行臨床危險(xiǎn)分層探究,以對(duì)適宜的抗凝治療策略進(jìn)行制定,保證抗凝治療效果[6]。

        本研究中,實(shí)驗(yàn)組30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙齦流血,不適癥狀發(fā)生率6.7%;常規(guī)組30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙齦流血、1例咳血、1例尿液帶血,不適癥狀發(fā)生率26.7%。實(shí)驗(yàn)組不適癥狀發(fā)生率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組腦血栓發(fā)生率3.3%、腦卒中發(fā)生率3.3%、死亡率3.3%,均顯著低于常規(guī)組20.0%、16.7%、16.7%(P<0.05)??梢?,在房顫患者抗凝性治療中應(yīng)用華法林,能夠獲得顯著效果,并且用藥后不適癥狀較少,不良醫(yī)療事件發(fā)生率低,安全性較高。

        參考文獻(xiàn)

        王勤,倪訓(xùn)業(yè).華法林抗凝治療風(fēng)濕性房顫與非風(fēng)濕性房顫患者有效性安全性觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,12(10):1306-1308.

        王汝朋,楊水祥.利伐沙班和達(dá)比加群酯及華法林在非瓣膜性心房顫動(dòng)患者抗凝治療的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(12):1246-1249.

        王傳捷,朱鳳嬌,邵云飛.別嘌醇與華法林聯(lián)合使用對(duì)慢性永久性房顫合并高尿酸血癥患者INR的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(10):181-182.

        孫飛龍,趙慶春,任劉麗.達(dá)比加群、華法林分別用于心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后療效與安全性的比較[J].中國藥房,2017,28(9):1178-1180.

        趙紅麗,李潞,張曉丹.非瓣膜病心房顫動(dòng)患者VKORC1及CYP2C9基因多態(tài)性與華法林臨床應(yīng)用的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(11):1777-1779.

        蔣年新,葛俊煒,鮮玉瓊.基于房顫患者CYP2C9和VKORC1基因型、年齡、身高建立并評(píng)價(jià)華法林給藥劑量計(jì)算公式[J].山東醫(yī)藥,2016,56(11):14-17.

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