王麗麗

摘要：基于社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)之下，我國(guó)醫(yī)療改革工作的深入，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，加之新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理面臨著新要求、新挑戰(zhàn)。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理過程中的問題與隱患也漸漸暴露出來，成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的一大絆腳石?；诖?，深入研讀新會(huì)計(jì)制度，剖析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理面臨的問題，然后制定行之有效的財(cái)務(wù)管理新方法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展有著重大意義。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的核心內(nèi)容之一，其工作成效直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。特別是醫(yī)療改革背景下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立足市場(chǎng)的根本性保障，其起著舉足輕重的作用。對(duì)此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須創(chuàng)新、優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，切實(shí)深化財(cái)務(wù)管理工作總體水平與質(zhì)量。

一、新會(huì)計(jì)制度分析

社會(huì)新形勢(shì)下，中央財(cái)政部門出臺(tái)了新增或是修訂了會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。首先，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的內(nèi)容進(jìn)行了修訂。目前，中央財(cái)政部門對(duì)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則內(nèi)的財(cái)務(wù)報(bào)表列報(bào)、財(cái)務(wù)報(bào)表合并以及職工薪酬等予以詳細(xì)規(guī)定。財(cái)務(wù)報(bào)表列報(bào)側(cè)重于自身重要性原則，同時(shí)加入綜合性收益等概念；而對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表合并進(jìn)行的修訂，明確規(guī)定了子母公司具體合并范圍。此外，關(guān)于職工薪酬方面的修訂，加入了職工離退休之后的福利規(guī)定。其次，新增會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。其主要體現(xiàn)在公允價(jià)值計(jì)量、合營(yíng)安排以及金融負(fù)債與權(quán)益工具三個(gè)方面。而公允價(jià)值計(jì)量規(guī)定的推出，使計(jì)量方法和登記有據(jù)可依，同時(shí)也對(duì)計(jì)量過程中的相關(guān)披露進(jìn)行具體性要求；合理安排主要對(duì)合營(yíng)安排認(rèn)定、相關(guān)參與方權(quán)益分配等進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定；金融負(fù)債和權(quán)益為權(quán)益工具和金融負(fù)債的有效區(qū)分提供指南作用。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理面臨的問題

（一）財(cái)務(wù)管理理念落后

新會(huì)計(jì)制度的推出、修訂以及補(bǔ)充性說明，成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作有效實(shí)施的基本保障。而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社會(huì)群眾就醫(yī)的基本衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理工作必須追隨時(shí)代發(fā)展步伐，積極響應(yīng)新會(huì)計(jì)制度，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行優(yōu)化與創(chuàng)新，以深化財(cái)務(wù)管理的合理性與高效性?？墒?，分析我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)財(cái)務(wù)管理工作情況，可發(fā)現(xiàn)其管理理念仍然比較落后，難以滿足社會(huì)新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展訴求。此外，因?yàn)槔砟钗茨苡行Ц拢?cái)務(wù)工作形式、方法也比較陳舊，以致于財(cái)務(wù)管理總體成效不理想，從而限制了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算管理不當(dāng)

財(cái)務(wù)預(yù)算管理不當(dāng)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作普遍存在的一個(gè)問題。由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門、財(cái)務(wù)工作職員忽略財(cái)務(wù)管理工作的重要性，有的財(cái)務(wù)工作職員進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)缺少依據(jù)，或者是缺失準(zhǔn)則，甚至有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接忽略財(cái)務(wù)預(yù)算工作，從而造成項(xiàng)目決策有失標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性，誘發(fā)投資風(fēng)險(xiǎn)，從而嚴(yán)重影響收支平衡性。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制不完善

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本資金來源相對(duì)較為固定，如果財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制發(fā)生問題，那么就會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。然而實(shí)際上，大多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制并不完善，比如財(cái)務(wù)收支具體情況和管理行為比較模糊，極易誘發(fā)違法違規(guī)行為。尤其是報(bào)銷工作，大多財(cái)務(wù)工作職員落實(shí)報(bào)銷時(shí)，不需出具發(fā)票或者是收據(jù)，就給予了報(bào)銷補(bǔ)貼。此外，由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制的缺失，也會(huì)加大出納、財(cái)務(wù)工作的難度，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理的總體水準(zhǔn)與成果。

三、新會(huì)計(jì)制度下，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的新舉措

（一）新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理新要求

一是預(yù)算管理方面。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康經(jīng)營(yíng)與發(fā)展，新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須切實(shí)加大預(yù)算管理力度，特別是收支情況的核定，財(cái)務(wù)工作職員需要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部資產(chǎn)的科學(xué)化管理，以免發(fā)生超支結(jié)余等有關(guān)問題；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門職能定位方面。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要資金基本是由國(guó)家政府提供?；谛聲?huì)計(jì)制度之下，財(cái)務(wù)部門必須妥善處理收支管理工作，借助補(bǔ)償機(jī)制優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門職能。三是資產(chǎn)管理方面。為深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的總體工作成效，需要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度完成財(cái)務(wù)核算、資產(chǎn)折舊與資金提取等工作的統(tǒng)一性計(jì)算，關(guān)于大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、借款等要謹(jǐn)慎而行。四是績(jī)效管理方面。新會(huì)計(jì)制度關(guān)于職員績(jī)效管理有著新要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門需要合理構(gòu)建獎(jiǎng)勵(lì)基金，采用公正、客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制實(shí)現(xiàn)職員的考核，然后根據(jù)職員績(jī)效情況，予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰激勵(lì)。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念與形式

社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)下，中央財(cái)政部門推出的新會(huì)計(jì)制度，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展創(chuàng)造新的機(jī)遇?；诖耍瑸橥七M(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康、良性發(fā)展，必須高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作，及時(shí)創(chuàng)新與優(yōu)化財(cái)務(wù)管理理念、形式，全面深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作能力，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作成效。除此之外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要引入財(cái)務(wù)專業(yè)技術(shù)性人才，借助內(nèi)部培訓(xùn)、外部招聘等有關(guān)渠道，引入新鮮血液，打造一支具有高水平、高能力的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。

（三）搭建科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制

醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的愈演愈烈，為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，搭建科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理尤為重要。而搭建財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制時(shí)，必須對(duì)財(cái)務(wù)管理的工作行為進(jìn)行規(guī)劃化，于基礎(chǔ)上有效深化財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理工作者也要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體經(jīng)營(yíng)、發(fā)展以及財(cái)務(wù)情況，有目的性的搭建財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，科學(xué)設(shè)置財(cái)務(wù)內(nèi)控工作崗位。摒棄落后的財(cái)務(wù)管理形式和理念，把精細(xì)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系滲透到每一個(gè)部門、每一個(gè)工作崗位，嚴(yán)格貫徹嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，確定崗位具體職責(zé)，詳細(xì)記錄財(cái)務(wù)收支狀況，多方面、多角度落實(shí)、執(zhí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制。

（四）加大預(yù)算管理力度

預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容之一?；谛聲?huì)計(jì)制度之下，加大預(yù)算管理力度，是提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總體財(cái)務(wù)管理成果的一種有效手段。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作者要合理編制預(yù)算管理工作原則，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)發(fā)展情況，擬定科學(xué)的預(yù)算管理計(jì)劃，特別是收支預(yù)算方面的編制。其次，加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算編制工作的落實(shí)力度，以切實(shí)深化預(yù)算管理工作的高效性。

（五）搭建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要根據(jù)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)，綜合考量財(cái)務(wù)管理可能誘發(fā)或者是潛在的風(fēng)險(xiǎn)，搭建行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，及時(shí)的解決、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以減小財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來的經(jīng)濟(jì)損失。具體實(shí)施時(shí)，需要結(jié)合國(guó)家有關(guān)法律政策、市場(chǎng)行情以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體經(jīng)營(yíng)情況，搭建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，關(guān)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范內(nèi)容、選擇的防范方法以及防范基本目的等要予以明確，深入落實(shí)崗位職責(zé)。此外，需要對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)展開深入調(diào)查、分析以及科學(xué)預(yù)測(cè)，及時(shí)的把握醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展態(tài)勢(shì)，從而預(yù)先制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范策略。

四、總結(jié)

隨著醫(yī)療改革的深入，新會(huì)計(jì)制度的推廣與落實(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須及時(shí)的優(yōu)化與創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理形式、管理理念，養(yǎng)成危機(jī)意識(shí)，搭建科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方法機(jī)制，從多方面、多角度提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理成果，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康、良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊颯.新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6 （21）：18-20.

[2]黃應(yīng)發(fā).新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制下基層醫(yī)療衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理模式研究[J].法制與經(jīng)濟(jì)，2016 （10）：125-127.

[3]張玲.新會(huì)計(jì)制度下的基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新對(duì)策探究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016 （20）：220+347.

[4]王莉.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題及對(duì)策探究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015 （15）：272+161.