徐麗萍

【摘 要】：目的：分析護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的效果。方法：選取2016年的1月～2017年的12月在我院接受治療的患者544例，按照入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組治療期間予以常規(guī)護(hù)理，研究組治療期間加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)比兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組與對(duì)照組相比院內(nèi)感染的發(fā)生率更低；研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：控制醫(yī)院感染工作中加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，最大程度減少醫(yī)院感染的發(fā)生，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)更加滿意。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理管理 醫(yī)院感染 控制效果

Abstract： objective： to analyze the effect of nursing management in the control of nosocomial infection. Methods： 544 patients who were treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were divided into study group and control group according to the time of admission. The control group was given routine nursing during the treatment period， and the nursing management was strengthened during the treatment in the study group. The incidence of nosocomial infection and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： the incidence of nosocomial infection in the study group was lower than that in the control group， and the satisfaction of nursing work in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： nursing should be strengthened in the control of nosocomial infection. Management can improve nursing quality， minimize nosocomial infection， and promote patients to be more satisfied with hospital service.

keywords： control effect of nosocomial infection in nursing management

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

醫(yī)院感染的有效控制長(zhǎng)久以來(lái)均是廣受關(guān)注的重視，做為醫(yī)院管理中重要的組成，護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染方面有著積極的意義[1]。本文分析了護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取我院住院治療患者544例做為此次研究對(duì)象，入院時(shí)間為2016年的1月～2017年的12月。按照入院時(shí)間進(jìn)行分組，將2016年1月～2016年12月住院的275例患者做為研究組，其中有男性157例，女性118例；年齡22～75歲，平均年齡是（54.2±5.2）歲；住院時(shí)間7～42d，平均住院時(shí)間是（17.1±3.2）d。將2017年1月～2017年12月住院的269例患者做為對(duì)照組，其中有男性149例，女性120例；年齡22～77歲，平均年齡是（55.1±5.5）歲；住院時(shí)間7～45d，平均住院時(shí)間是（17.6±3.4）d。比較兩組基本資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

我院于2017年初將減少醫(yī)院感染、提高護(hù)理質(zhì)量為重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理管理。首先，我院成立護(hù)理管理小組，完成對(duì)既往患者住院治療期間不良事件的調(diào)查，依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行診斷，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率并對(duì)院內(nèi)感染相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況，制定管理策略。細(xì)節(jié)如下：①將護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升放在首位，定期組織護(hù)理人員參與各類培訓(xùn)，增加護(hù)理方面和院內(nèi)感染控制方面的知識(shí)儲(chǔ)備，強(qiáng)化各類型護(hù)理技能，熟練掌握各方面評(píng)估和干預(yù)技巧，提高把握風(fēng)險(xiǎn)的能力、意識(shí)。②要求護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，在護(hù)理文書上準(zhǔn)確到每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的操作過(guò)程、時(shí)間、結(jié)果，以利于患者一旦有感染癥狀時(shí)能夠快速明確感染原因。臨床護(hù)理過(guò)程護(hù)理管理方面，實(shí)施各項(xiàng)操作前要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照洗手流程清潔雙手，操作全程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③促進(jìn)管理制度與相關(guān)細(xì)則更加健全，經(jīng)研究和大量論證，我院制定符合院內(nèi)實(shí)際情況的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)體系，設(shè)立醫(yī)院感染監(jiān)管小組，組長(zhǎng)由護(hù)理部主任擔(dān)當(dāng)，各科室護(hù)士長(zhǎng)分別入組，同時(shí)在每個(gè)科室選取一名護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督員，由此逐步開展分層管理。監(jiān)管小組的主要責(zé)任是對(duì)各科室醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行不定期抽查，評(píng)價(jià)科室中各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，檢查醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制策略。設(shè)計(jì)更加完善的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制，對(duì)于工作范圍內(nèi)護(hù)理人員的失誤或疏漏，無(wú)論何種原因均應(yīng)予以一定懲罰。④針對(duì)患者與家屬，需重視健康教育的有效性，院內(nèi)定期組織醫(yī)院感染方面的講座，邀請(qǐng)患者和家屬參與，普及醫(yī)院感染相關(guān)的知識(shí)，講解導(dǎo)致醫(yī)院感染的原因，說(shuō)明控制手段和應(yīng)對(duì)措施；在日常護(hù)理工作中，給予患者足夠的關(guān)心，注重患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)飲食護(hù)理，以增強(qiáng)患者的免疫能力；對(duì)于高齡、活動(dòng)受限的患者，定時(shí)幫助其變化體位，叩背、吸痰，同時(shí)加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理。⑤將品管圈理念靈活運(yùn)用于護(hù)理管理工作，提倡各科室護(hù)理人員組建品管圈小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，每周帶領(lǐng)組員以頭腦風(fēng)暴的形式找出護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)改進(jìn)的地方，確立一個(gè)品管圈活動(dòng)主題，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者住院期間醫(yī)院感染發(fā)生率；掌握患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者住院期間院內(nèi)感染發(fā)生率

研究組與對(duì)照組相比院內(nèi)感染的發(fā)生率更低，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度

研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

醫(yī)院是救治各類患者的重要場(chǎng)所，而醫(yī)院的特殊環(huán)境也導(dǎo)致各類病菌、微生物的生長(zhǎng)、傳染更加容易，使得院內(nèi)感染成為了醫(yī)院管理工作中不可忽視的問(wèn)題[2]。做好醫(yī)院感染的控制工作，不僅關(guān)乎患者的健康甚至生命安全，也代表了醫(yī)院整體的形象[3]。影響醫(yī)院感染的因素，主要在于：醫(yī)護(hù)人員在工作中沒(méi)有對(duì)醫(yī)院感染予以足夠重視或認(rèn)識(shí)不足，比如沒(méi)有將消毒工作實(shí)施徹底，或未全面執(zhí)行隔離工作，在一定程度上增加了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)管力度不足、相應(yīng)的細(xì)則及崗位職責(zé)不明確，造成工作中有漏洞或?qū)τ谕{因素疏于防范[4]；一些特殊患者或病因復(fù)雜的患者未根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，會(huì)增加醫(yī)院感染幾率[5]。由此可以看出，護(hù)理管理工作的有效性是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，我院應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)醫(yī)院感染的護(hù)理管理，重視護(hù)理人員綜合素質(zhì)，積極提升護(hù)理工作中的責(zé)任意識(shí)和把控風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)；設(shè)立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，細(xì)化崗位職責(zé)，實(shí)施三級(jí)控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化臨床工作中消毒、隔離工作，全面貫徹?zé)o菌操作原則，做好針對(duì)患者及家屬的健康教育。結(jié)果提示，研究組與對(duì)照組相比院內(nèi)感染的發(fā)生率更低；研究組對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。充分證明，控制醫(yī)院感染工作中加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，最大程度減少醫(yī)院感染的發(fā)生，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)更加滿意。

參考文獻(xiàn)

周建菊，于瑞英.護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?，2011，9：128-130.

胡曉秋.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理在提高護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：126.

尚秀娟，李素新，李廣茹，等.護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（17）：31-37.

楊風(fēng)萍，吳文.護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（19）：41-47.

姜英惠，汪莉華，竇娜.腫瘤化療病人醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J]，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2014，24（9）：2175-2179.