鄺莉娜

【摘 要】跌倒指的是一種突發(fā)性的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地面或比初始位置低的平面上。這類跌倒對(duì)老年人的危害性不容小覷，是導(dǎo)致老年人傷殘、失能及死亡的重要原因，并且近年來老年人跌倒發(fā)生率不斷上升，引發(fā)國內(nèi)外醫(yī)生的廣泛重視。本文我們對(duì)引起老年人跌倒的生理學(xué)因素進(jìn)行分析，指出防止跌倒的運(yùn)動(dòng)干預(yù)目標(biāo)，并提出有效預(yù)防老年人跌倒的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】老年人跌倒；生理學(xué)因素；運(yùn)動(dòng)干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

前言

據(jù)調(diào)查及報(bào)道我們得知，在老年人的醫(yī)療費(fèi)用支出中，跌倒所占比例最高，并且跌倒頻率越高，受傷越嚴(yán)重，再次跌倒的幾率越大，從而導(dǎo)致老年人骨骼恢復(fù)越來越慢，功能不斷減退，嚴(yán)重影響老年人的健康。調(diào)查結(jié)果表明，影響老年人跌倒的原因方方面面，生理因素占有重要部分，并且運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)預(yù)防老年人跌倒極為有效。

一 老年人跌倒的生理學(xué)因素分析

1、年齡及性別影響

首先，隨著年齡的增長，身體的各器官功能逐漸衰退，下肢虛弱，反應(yīng)遲緩，感覺傳輸變慢，導(dǎo)致跌倒的幾率增加；另一方面，女性由于絕經(jīng)后雌激素水平下降，增加了骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生的病發(fā)率，女性跌倒的概率是男性的兩倍。

2、疾病因素

據(jù)研究我們得知，老年人患慢性病越多，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)就越大。常見老年人所患的慢性病有高血液、糖尿病、白內(nèi)障、骨關(guān)節(jié)炎、老年癡呆、腦梗死及抑郁癥等等，例如患糖尿病者神經(jīng)病變導(dǎo)致知覺減退；白內(nèi)障患者視力不斷減退；骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形，影響老年人平衡性；老年癡呆及腦梗死等使其認(rèn)知能力降低，步態(tài)異常等，這些都加重了老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

3、藥物作用

眾所周知，藥物在一定程度上都是具有副作用的，比如抗精神病藥影響人的平衡功能；催眠藥物導(dǎo)致頭暈、嗜睡，影響肌肉協(xié)調(diào)及反應(yīng)能力；心腦血管患者所服用的擴(kuò)血管藥物容易導(dǎo)致體位性低血壓；糖尿病患者的降血糖藥物導(dǎo)致低血糖，發(fā)生頭暈跌倒等等。

4、感覺功能及平衡功能衰退

人的平衡系統(tǒng)十分復(fù)雜，需要依靠感覺神經(jīng)的信息傳入及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的信息傳出，進(jìn)而支配肌肉組織來保持平衡。但是由于年齡的增長，視力、聽力、分辨能力、皮膚感覺和關(guān)節(jié)感覺的敏感度都有所下降，進(jìn)而老年人無法保持自我平衡。另一方面，是由于老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的退化，老年人肌纖維、肌肉體力重量及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元數(shù)量不斷減少，下肢肌力下降，走路時(shí)腳抬不高，穩(wěn)定性差，因而容易跌倒。

5、心理因素

老年人由于對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自身能力估計(jì)過高，又不愿意去麻煩別人，而勉強(qiáng)去完成一些活動(dòng)時(shí)而導(dǎo)致跌倒。研究顯示53.2%跌倒過的老年人在跌倒前都認(rèn)為自己不會(huì)跌倒，正是這種心理導(dǎo)致越來越多跌倒事件的發(fā)生。

二 針對(duì)性運(yùn)動(dòng)干預(yù)的目標(biāo)

1、減緩肌力下降

醫(yī)學(xué)顯示，由于自然衰老而導(dǎo)致的肌肉萎縮、骨骼纖維數(shù)量減少是不可逆轉(zhuǎn)的。當(dāng)人進(jìn)入30歲后，肌力開始大幅度下降，因此我們應(yīng)該采取措施來延緩肌力下降的速度和幅度，研究表明“力量訓(xùn)練”可以維持和增加肌肉力量，需要注意的是力量訓(xùn)練要持之以恒。

2、延緩平衡能力下降

平衡能力在長時(shí)間內(nèi)都是較穩(wěn)定的狀態(tài)，但當(dāng)進(jìn)入60歲左右時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)較大的變化，并且在未來時(shí)間內(nèi)下降幅度不斷加快。但是運(yùn)動(dòng)是可以延緩平衡能力下降的，調(diào)查顯示，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的老年人和不常運(yùn)動(dòng)的老年人相比，在停止視覺時(shí)，運(yùn)動(dòng)的老年人前庭維持平衡的能力更強(qiáng)，因此堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有助平衡能力的增強(qiáng)。

3、減緩感覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能下降

在預(yù)防老年人跌倒時(shí)，其本人的感覺、前庭感覺功能起著重要作用。人通過對(duì)肌肉收縮和關(guān)節(jié)伸展的感知，判斷其運(yùn)動(dòng)程度及位置，進(jìn)而指導(dǎo)其做出動(dòng)作維持平衡。前庭系統(tǒng)主要是感知頭部的位置及運(yùn)動(dòng)方向，老年人由于年齡的增長各系統(tǒng)功能下降較快，因此需要通過運(yùn)動(dòng)來延緩功能下降的速度，從而降低老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

三 針對(duì)老年人跌倒運(yùn)動(dòng)干預(yù)的具體措施

1、常規(guī)鍛煉

國外在對(duì)老年人跌倒預(yù)防研究對(duì)策時(shí)進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，即對(duì)一社區(qū)老年人提供簡便且低成本的訓(xùn)練計(jì)劃。實(shí)驗(yàn)共選擇了16位老人，進(jìn)行了為期10周的訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括伸展訓(xùn)練、力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。首先是7-10分鐘的步行熱身；而后進(jìn)行伸展練習(xí)，伸展練習(xí)包括屈伸、外展和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作；還通過蹲起、抬腿等動(dòng)作進(jìn)行下肢的力量訓(xùn)練；還有單腿站等平衡訓(xùn)練，10周訓(xùn)練結(jié)束后，參加實(shí)驗(yàn)的16名老人在力量、平衡和靈活性能力上都顯著提高，這表明這套訓(xùn)練方法的有效性和可實(shí)施性。

2、太極拳

太極拳主要訓(xùn)練的是老年人的靜態(tài)平衡能力，因?yàn)樵谔珮O拳的動(dòng)作相對(duì)比較緩慢，每一個(gè)動(dòng)作持續(xù)一定時(shí)間，有利于維持和提高老年人的平衡性，同時(shí)太極拳的危險(xiǎn)系數(shù)小，有利于老年人避免受到傷害。邱玉宇針對(duì)太極拳對(duì)老年人的影響做過一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，將參與實(shí)驗(yàn)的老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能進(jìn)行記錄，通過10周訓(xùn)練后再次進(jìn)行測評(píng)，結(jié)果顯示太極拳訓(xùn)練可以有效延緩老年人的平衡能力和反應(yīng)能力的衰退，對(duì)預(yù)防跌倒具有重要作用。

3、交誼舞

交誼舞的動(dòng)作雖然簡單但種類豐富，有前進(jìn)、后退、旋轉(zhuǎn)等，可以有效訓(xùn)練老年人的下肢肌肉，尤其是對(duì)老年女性的平衡性及靈活性進(jìn)行有效的改善和提高。和太極拳一樣，交誼舞的節(jié)奏相對(duì)緩慢，適合老年人的生理狀況，老年人在訓(xùn)練時(shí)損傷發(fā)生率低。

結(jié)語

通過本文的寫作，跌倒對(duì)老年人的不利影響我們已經(jīng)有明確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致老年人跌倒的生理學(xué)因素也有所了解，希望通過本文的寫作能夠提高對(duì)老年人跌倒的防范意識(shí)，讓更多老年人過上健康、幸福的晚年生活。

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