陳隆玖

【摘 要】：目的 分析不同層級護士對住院患者跌倒評估的差異性，為篩選跌倒高風險患者，給與準確有效的護理措施，有效預防跌倒的發(fā)生。方法 責任護士或當班護士使用《morse跌倒評估量表》對住院患者進行跌倒風險評估，再由跌倒質控員進行復評，將不同層級責任護士的評估結果與質控人員的評結果進行比較。結果 不同層級責任護士評估分值及風險程度低于跌倒質控員（P<0.05），二者具有統(tǒng)計學差異。結論 不同層級護士均應掌握多種因素對患者跌倒風險的影響，運用正確評估方法，準確判斷跌倒風險程度，切實做好防范措施，有效預防跌倒發(fā)生。

【關鍵詞】：跌倒；風險；評估

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

因突然發(fā)生的、不自主的、非故意的體位改變而倒在地上或更低的平面視為跌倒，而非意識喪失或外力導致[1] 據(jù)文獻[2]報道，42%住院跌倒患者造成了傷害，8%住院跌倒患者造成了嚴重傷害。跌倒，可導致患者腦部損傷、軟組織損傷、骨折等，嚴重影響其治療效果以及住院安全，且容易引發(fā)醫(yī)患糾紛等不良事件[3]。我科對所有住院患者進行跌倒評分，，通過責任護士動態(tài)評估及質控護士監(jiān)控評估，提高患者跌倒風險程度準確性，為有效保證護士對患者的跌倒風險做出正確預判，及時采取有效措施防范風險取得一定效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例：2017年3月呼吸內科入院患者264例，年齡20-94歲，平均年齡66.3歲，其中慢阻肺115例，肺炎71例，其他78例。

1.2 人員：科室共有護士33人，其中N1級（工齡5年以下護士）15人，N2級（工齡5年以上護士或3年以上護師）14人，N3級（主管護師及以上）2人，護士長2人，由N3級護士及護士長擔任跌倒質控員。

1.3 方法 評估工具采用Morse跌倒評估量表評估患者跌倒風險，從患者跌倒史、超過1個醫(yī)學診斷、行走輔助、靜脈治療/肝素鎖、步態(tài)、認知狀態(tài)等6個條目進行跌倒風險評估，總分125分，根據(jù)分值判斷患者風險程度。0～24分為低風險，25～45 分為中風險，大于45分為高風險[4]，分值越高，風險越大。 評分>45分的跌倒高風險患者需登記上報護理部，根據(jù)風險程度給予不同防范措施，低風險患者給予一般防護措施，中風險患者給予標準防護措施，高風險患者給予高危防護措施。當班護士對入院患者進行評估，跌倒質控員或護士長進行復評，分別記錄分值和結果。責任護士對中?；颊呙恐茉u估，高?；颊呙?天評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 評估分值采用t-檢驗，評估結果應用SPSSl6.0軟件行卡方配對檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

264例病例中N1級護士評分138例，N2級護士評分126例，臨床護士Morse評分平均33.58分，跌倒監(jiān)控員Morse評分平均42.83分，t值=-8.463，P<0.05。分值差別主要存在于“行走輔助”與“步態(tài)”兩個條目；各層級護士與跌倒質控員評估結果（低危、中危、高危）比較，見表1。

3 討論

3.1 Morse跌倒評估量表的使用有助于護士辨別跌倒高風險患者，啟動防跌倒干預措施，為護士防跌倒工作提供依據(jù)。若不能正確使用，將失去評估的真正價值[5]。研究結果顯示，不同層級護士對264例患者跌倒評估平均分顯著低于跌倒質控員（P

3.2 準確風險評估，篩選高危人群。Morse跌倒評估量表不僅具有較好的可靠性和穩(wěn)定性，而且具有一定的風險預測能力，可為住院患者跌倒風險的預測評估作參考[6]。本研究結果顯示不同層級護士與跌倒質控員評估結果（低危、中危、高危例數(shù)）具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。說明護士通過對患者入院時進行的評估，不能完全正確反映患者跌倒風險程度，尤其是低層級護士，以致評估分值及評估結果中篩查出的高風險患者例數(shù)低于跌倒質控員。因此，跌倒質控員作為臨床護理質量的監(jiān)控者，應及時審核并修正責任護士的評估結果，對患者采取有效的防跌倒護理措施。

因此，護士應正確掌握量表使用方法，使Morse跌倒評估量表真正發(fā)揮它的診斷價值，以保障患者的安全及降低院內跌倒發(fā)生率[5]。

參考文獻

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唐偉，甘秀妮，劉章會，等.漢化Morse跌倒評估量表在中國臨床護理中應用的可行性[J].中國醫(yī)科大學學報，2010，39（11）：943—946.