徐俊杰

【摘 要】：目的：探究集束化護理對ICU機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的影響。方法：選取我院2017年7月～2018年6月收治的70例ICU機械通氣患者作為研究對象，隨機分為行ICU常規(guī)護理的對照組（n=35）和在對照組基礎(chǔ)上行集束化護理的實驗組（n=35），對比兩組患者機械通氣情況及VAP發(fā)生率。結(jié)果：實驗組護理后PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2較對照組低，p<0.05，實驗組痰痂形成率、VAP發(fā)生率、機械通氣時間及住ICU時間明顯優(yōu)于對照組，p<0.05。結(jié)論：對ICU機械通氣患者實施集束化護理能有效提高機械通氣的效果，減少VAP發(fā)生率，縮短住ICU時間。

【關(guān)鍵詞】：集束化護理；ICU機械通氣；相關(guān)性肺炎

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

機械通氣是在呼吸機的幫助下，維持氣道通暢、改善通氣和氧合，防止機體缺氧和二氧化碳聚集的一種通氣方式[1]。主要適用于搶救重癥患者，但該通氣方式會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，一定程度上阻礙了患者病情的治療效果。本次研究對我院收治的70例分別行ICU常規(guī)護理和行集束化護理的機械通氣患者進行對比分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月收治的70例ICU機械通氣患者隨機分為行ICU常規(guī)護理的對照組和在對照組基礎(chǔ)上行集束化護理的實驗組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡45～75歲，均數(shù)（61.50±8.64）歲；呼吸衰竭15例，急性呼吸窘迫11例，顱腦疾病9例；實驗組男20例，女15例；年齡44～76歲，均數(shù)（62.48±8.72）歲；呼吸衰竭14例，急性呼吸窘迫13例，顱腦疾病8例。兩組患者基本資料對比無明顯差異，p>0.05，可比。

1.2 方法

對照組行ICU常規(guī)護理，密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)緊急情況及時進行干預(yù)。實驗組在對照組基礎(chǔ)上行集束化護理，具體方法如下：（1）成立集束化護理小組，參考相關(guān)文獻，結(jié)合患者實際情況制定集束化護理方案。（2）定期檢查呼吸機氣囊的壓力，更換氣管導(dǎo)管，并定期為患者吸痰，吸痰前先讓患者吸入2min的純氧，吸痰過程中，將患者口鼻內(nèi)的痰液及呼吸道內(nèi)的痰液吸凈。（3）將患者床頭抬高30o，防止胃內(nèi)食物反流而引起呼吸機相關(guān)性肺炎。（4）對患者進行口腔護理，將氣管導(dǎo)管移至嘴角，置入張口器，然后將患者口腔中的異物吸凈，并對牙齒、舌及上下顎進行清潔。（5）在患者無胃潴留的情況下，向患者腸內(nèi)注入營養(yǎng)液，對胃腸道進行護理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者機械通氣前后二氧化碳、動脈血氧、其氧飽和度的變化情況，以及觀察痰痂形成率、機械通氣時間、住ICU時間和VAP發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進行處理分析，設(shè)定P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各血氣指標(biāo)對比

兩組患者護理前各血氣指標(biāo)對比無明顯差異，p>0.05，護理后實驗組各血氣指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，p<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者痰痂形成率、機械通氣時間、住ICU時間和VAP發(fā)生率對比

實驗組痰痂形成率、VAP發(fā)生率、機械通氣時間及住ICU時間明顯優(yōu)于對照組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

呼吸機相關(guān)性肺炎是指患者在進行機械通氣后至氣管導(dǎo)管拔除前與使用呼吸機相關(guān)的肺炎，是機械通氣比較常見的并發(fā)癥，與呼吸道不暢通、痰液阻塞氣道及細(xì)菌感染相關(guān)。該癥狀若不及時進行護理干預(yù)，會嚴(yán)重影響患者的治療效果。臨床經(jīng)驗證明，ICU患者在進行機械通氣的過程中很容易引起呼吸機相關(guān)性肺炎，因此，為提高ICU機械通氣患者的治療效果，有學(xué)者提出，采用集束化護理能有效減少ICU機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。集束化護理是以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，集合一系列的操作、治療及護理等措施，以改善患者的臨床治療效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組護理后各血氣指標(biāo)、痰痂形成率、VAP發(fā)生率、機械通氣時間及住ICU時間均明顯優(yōu)于對照組，p<0.05，數(shù)據(jù)表明，對ICU機械通氣患者實施集束化護理效果極佳。故在治療ICU機械通氣患者的過程中，有必要加強該護理模式的應(yīng)用，切實發(fā)揮出其提高機械通氣的效果，減少呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短機械通氣時間及住ICU時間的作用。

參考文獻

程艷. 集束化護理干預(yù)對ICU機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015（20）：181-183.

陳娟娟. 對在ICU進行機械通氣的患者實施集束化護理對其發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（10）.

楊芙蓉. 集束化護理干預(yù)對預(yù)防ICU機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2015（19）：49-50.