高永霞 鄭云秀

【摘 要】：目的：探討分析護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)對(duì)于服毒自殺患者的影響。方法：在我院收治的服毒自殺患者中以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化原則抽取36例，均在住院期間給予護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)，以SCL-90評(píng)分對(duì)患者在入院時(shí)及出院后3個(gè)月的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在入院時(shí)36例患者均存在嚴(yán)重的心理障礙，SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模相比P<0.05；經(jīng)過(guò)健康指導(dǎo)干預(yù)后患者 SCL-90評(píng)分與護(hù)理前比較有顯著差異，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：服毒自殺患者應(yīng)用護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)，能有效的改善患者心理狀態(tài)，促使心理健康化。

【關(guān)鍵詞】：健康指導(dǎo)；護(hù)理；服毒自殺；心理健康

【中圖分類(lèi)號(hào)】R395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展及我國(guó)基本國(guó)情，普遍的社會(huì)個(gè)體在求學(xué)階段就開(kāi)始承受學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)壓力，進(jìn)入社會(huì)后承受著較重的工作、家庭、社會(huì)壓力，隨著年齡的增長(zhǎng)、角色的不斷轉(zhuǎn)變，承受的壓力愈大；加之我國(guó)大部分人群并沒(méi)有接受心理疏導(dǎo)的概念及意識(shí)，長(zhǎng)久的壓力作用下，對(duì)壓力的耐受程度降低，若自身不能有效排解壓力，致使心理承受能力逐漸下降[1]。性格內(nèi)向、不善于傾述、抑郁、文化層次較低及感情脆弱的人群，在受到重大疾病軀體折磨、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭糾紛、工作壓力及戀情不順等挫折時(shí)，情緒較易失控，自制能力下降，心理行為邊緣化，較易產(chǎn)生自殺等極端想法，以解脫自我、懲罰他人、逃避現(xiàn)實(shí)。有資料顯示，自殺事件逐年增多，以服用毒物輕生者為多[2]。自殺患者在接受住院治療的同時(shí)，有效的護(hù)理健康指導(dǎo)對(duì)患者心理狀態(tài)及相關(guān)心理行為有積極作用。本文中，以我院36例服毒自殺患者為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，利用心理健康癥狀自評(píng)量表（SCL-90量表）對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)其在進(jìn)行護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)后取得的臨床效果與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行分析比較，以驗(yàn)證健康指導(dǎo)的作用，以下為具體報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化原則在2017年12月～2018年4月間我院收治的服毒自殺患者中抽取36例。其中男性14例，女性22例；年齡波動(dòng)在14～61歲，平均（33.54±11.28）歲；毒物種類(lèi)中，有機(jī)磷農(nóng)藥28例、過(guò)量服藥5例、毒鼠強(qiáng)等滅鼠、蟑螂藥物3例；自殺次數(shù)中，首次服毒自殺者30例，2次或2次以上服毒自殺者6例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為服用對(duì)人體產(chǎn)生較強(qiáng)毒性的藥物自殺者；（2）均為在意識(shí)清醒狀態(tài)下進(jìn)行有目的性的自殺行為；（3）均存在不同程度上的心理問(wèn)題。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）誤服毒物者；（2）嚴(yán)重抑郁癥、精神異常患者；（3）老年癡呆癥患者；（4）智力低下者；（5）對(duì)治療及護(hù)理產(chǎn)生強(qiáng)烈抗拒或不接受隨訪者。

1.2 方法

患者在接受常規(guī)治療及心理醫(yī)生干預(yù)下給予護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)。（1）入院處理：患者入院后熱情接待患者，給予相對(duì)獨(dú)立的空間，避免同病區(qū)患者或家屬?lài)^、議論；對(duì)于因雙方矛盾刺激產(chǎn)生自殺行為的患者，指導(dǎo)矛盾對(duì)方回避；患者狀態(tài)平復(fù)后，對(duì)科室環(huán)境、規(guī)章制度進(jìn)行宣教，告知公共設(shè)施位置及使用方法，介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，盡量消除患者對(duì)陌生環(huán)境的焦慮及恐懼；創(chuàng)造機(jī)會(huì)，在矛盾雙方共同家屬或朋友的調(diào)解下，使矛盾雙方解決問(wèn)題，打開(kāi)患者心結(jié)[3]。（2）心理干預(yù)及認(rèn)識(shí)干預(yù)：患者住院期間，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，在安全環(huán)境下與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通交流，認(rèn)真、耐心傾聽(tīng)患者主訴，了解掌握患者的心理狀態(tài)及內(nèi)心真實(shí)想法，在取得患者信任的基礎(chǔ)上，向患者闡述看待事物角度的重要性，所謂“一千個(gè)人眼中有一千個(gè)哈姆雷特”，從自己意愿的角度看到的事物均具有自我偏向性，是不夠全面、客觀的，嚴(yán)重影響自己的心情與應(yīng)對(duì)行為，勸導(dǎo)患者盡量以第三人角度看待旁人、事物及事件；告知患者“存在即合理”，使患者正確客觀的認(rèn)識(shí)自我，意識(shí)到自身的社會(huì)價(jià)值、生存價(jià)值，以及對(duì)于家庭的重要性，扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤的自我評(píng)價(jià)，使患者建立生活信心及人際交往正態(tài)化。通過(guò)持續(xù)的心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)到認(rèn)知中的不合理部分，協(xié)助錯(cuò)誤、歪曲思維的轉(zhuǎn)變，擺脫對(duì)社會(huì)、家庭、工作、學(xué)習(xí)等的錯(cuò)誤消極思想，建立新的、正確的認(rèn)知，以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)交際、學(xué)習(xí)、自我狀態(tài)等，產(chǎn)生健康的心理行為[4、5]。（3）通過(guò)與患者的日常交流溝通，對(duì)患者看待事物、人存在的問(wèn)題及疑惑進(jìn)行共同分析討論，使患者了解到自我認(rèn)知在問(wèn)題的看法與處理上所起的作用，以及應(yīng)對(duì)行為與現(xiàn)實(shí)情況所存在的差距，從而接受現(xiàn)實(shí)事件的客觀性，并努力做出自我改變。在日后的生活中，以新的觀念、思維來(lái)看待事物與他人，避免再發(fā)生自殺等惡性行為。

1.3 觀察指標(biāo)

以干預(yù)前后SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較。SCL-90量表從軀體化、人際關(guān)系敏感度、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖、精神病性、強(qiáng)迫癥狀9個(gè)分量表共90個(gè)細(xì)條目對(duì)患者身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)細(xì)條目采取5級(jí)評(píng)分制，分?jǐn)?shù)越高心理癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，對(duì)健康指導(dǎo)干預(yù)前后的患者SCL-90評(píng)分用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，采用t值檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比結(jié)果P<0.05時(shí)說(shuō)明干預(yù)前與國(guó)內(nèi)常模比較、干預(yù)前后身心狀態(tài)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

36例患者在進(jìn)行健康指導(dǎo)干預(yù)前SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較結(jié)果P<0.05；干預(yù)后，所有服毒自殺患者平均SCL-90評(píng)分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

服毒自殺患者因其錯(cuò)誤、扭曲的認(rèn)知在應(yīng)對(duì)事物、他人時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤的行為，進(jìn)而發(fā)生不正確的應(yīng)對(duì)事件。心理健康的人群對(duì)生活、生命持熱愛(ài)、珍惜態(tài)度，以積極樂(lè)觀的心態(tài)看待他人與事物，對(duì)社會(huì)及自身持負(fù)責(zé)態(tài)度并努力實(shí)現(xiàn)自身家庭價(jià)值及社會(huì)價(jià)值，存在定期目標(biāo)，并在工作及日常生活中實(shí)現(xiàn)自我，對(duì)挫折有良好的應(yīng)對(duì)；能理性的處理人際關(guān)系，平等、客觀了解、評(píng)價(jià)對(duì)方，以合理的、理智的態(tài)度處理與他人的矛盾[7]。心理健康人群能正確認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，既不自傲亦不自卑，對(duì)自己能力、學(xué)識(shí)有充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)優(yōu)勢(shì)及取得的成績(jī)不沾沾自喜，對(duì)自己短處、劣勢(shì)不過(guò)分貶低，對(duì)矛盾積極處理、不回避；還能保持健康的情緒，能較好的控制自身不良情緒，并加以有效排解。而服毒自殺患者心理是不健康的。

服毒自殺患者因錯(cuò)誤認(rèn)知產(chǎn)生錯(cuò)誤觀念，錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生錯(cuò)誤應(yīng)對(duì)?；颊咭蜷L(zhǎng)期的心理壓力不得排解產(chǎn)生心理危機(jī)，自我感覺(jué)極端無(wú)助和失敗，對(duì)自我價(jià)值進(jìn)行全面的否定。因此對(duì)住院服毒自殺患者進(jìn)行一系列的護(hù)理健康指導(dǎo)，從認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、入院處理及問(wèn)題探討等方面進(jìn)行，扭轉(zhuǎn)患者的認(rèn)知，使患者重視自身心理問(wèn)題并加以修正改善，促使健康心理行為的產(chǎn)生。從本文表1可看出，36例服毒自殺患者在給予有效的護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)后，SCL-90評(píng)分為（13.54±4.34）分，與國(guó)內(nèi)常模評(píng)分相當(dāng)，較干預(yù)前的（17.36±7.62）分明顯降低，患者的身心不健康癥狀得到有效改善（P<0.05），說(shuō)明經(jīng)過(guò)針對(duì)性的健康指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)患者的不健康心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕或消除患者的心理壓力及心理問(wèn)題，提高患者自我認(rèn)知，使患者能在一定程度上認(rèn)識(shí)到自身存在的認(rèn)知錯(cuò)誤及心理問(wèn)題，隨之建立正確、健康的事物認(rèn)知及態(tài)度，從而進(jìn)行適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)反應(yīng)，減少不正確行為的產(chǎn)生。

綜上，護(hù)理健康指導(dǎo)干預(yù)能促進(jìn)服毒自殺患者的心理健康，進(jìn)而產(chǎn)生健康的心理行為，避免偏激事件的發(fā)生。

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