陳玥璇

【摘 要】目的：探討飲食護理對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響。方法：選擇我院收治的糖尿病血液透析患者72例為研究對象，收治時間為2017年8月～2018年8月，隨機將所選患者分為對照組和干預(yù)組，對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用飲食護理，比較兩組營養(yǎng)學(xué)指標。結(jié)果：干預(yù)組ALB、TRF、PA含量及DPI、nPCR明顯較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予糖尿病腎病血液透析患者飲食護理可改善其營養(yǎng)狀況，護理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】飲食護理；糖尿病腎??；血液透析；營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

糖尿病腎病屬于2型糖尿病患者的一種并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致終末期腎病的主要病因，臨床對于該疾病多采用血液透析進行治療，其可延長患者生存期，但長期血液透析容易引起營養(yǎng)不良，對患者的預(yù)后造成一定影響。因此，加強糖尿病腎病血液透析患者的營養(yǎng)干預(yù)是臨床護理的重點[1]。本研究將飲食護理用于糖尿病腎病血液透析治療中，以探討其對患者營養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院收治的72例糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，收治時間為2017年8月～2018年8月，遵循隨機分組原則將入選病例隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各36例，對照組男21例，女15例，年齡最小39歲，最大78歲，平均年齡（56.33±4.29）歲；干預(yù)組男20例，女16例，年齡最小40歲，最大77歲，平均年齡（57.16±4.32）歲，對比兩組臨床資料，無明顯差異，可進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括加強透析維護、及時對并發(fā)癥進行預(yù)防和處理等。

干預(yù)組在對照組護理基礎(chǔ)上行飲食護理，具體內(nèi)容如下：（1）計算總熱量和分配三餐：每日對患者所需總熱量進行計算，并根據(jù)患者自身體重和勞動量合理安排三餐供給，其中糖類供給占總熱量的50%左右，脂肪供給占40%左右，蛋白質(zhì)供給占10%左右，全天膳食以3：4：3的比例分配到患者的每日三餐中。（2）飲食成分：為患者制定科學(xué)的飲食方案，向其介紹每種食物的熱量和營養(yǎng)成分，飲食多樣化，以增強食欲；進食中囑患者適量使用碳水化合物，以提高胰島素敏感性；建議患者多食新鮮水果蔬菜，限制鈉鹽攝入，防止高血壓。（3）監(jiān)督和飲食管理：為患者制定飲食記錄表，根據(jù)飲食類型等，計算每日熱量及蛋白質(zhì)量的攝入量，根據(jù)患者體重及血糖變化適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 評價指標

比較兩組營養(yǎng)學(xué)指標，采集患者空腹靜脈血4ml，經(jīng)3000r/min離心10min后取血清待檢，并采用全自動生化分析儀對白蛋白（ALB）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）含量進行測定，計算每日攝入蛋白量（DPI）和蛋白分解率（nPCR）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計，采用（）表示計量資料，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組營養(yǎng)狀態(tài)比較

干預(yù)組ALB、TRF、PA含量及DPI、nPCR明顯較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)調(diào)查研究顯示[2]，近年來，由糖尿病腎病所致的終末期腎病患者越來越多，盡管采用血液透析等腎臟替代療法可對患者殘余腎功能進行保護，延緩腎臟病變速度，但長期應(yīng)用該方式進行治療，不利于患者營養(yǎng)狀態(tài)的改善，且會消耗機體肌肉蛋白，使患者血漿白蛋白含量下降，從而引發(fā)炎癥、營養(yǎng)不良等一系列不良反應(yīng)。有學(xué)者指出[3]，蛋白質(zhì)及熱能攝入不足是導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良的重要因素之一，由于本病患者在血液透析治療期間，其蛋白能量處于嚴重消耗狀態(tài)，加上蛋白質(zhì)、熱量攝入不足，從而導(dǎo)致患者膳食營養(yǎng)供給不足。為改善這一狀況，本研究采用飲食護理對糖尿病腎病血液透析患者給予護理干預(yù)，并在干預(yù)后對患者的營養(yǎng)學(xué)指標ALB、TRF、PA含量及DPI、nPCR進行檢測和計算，結(jié)果顯示，干預(yù)組ALB、TRF、PA含量及DPI、nPCR明顯較對照組高，說明飲食護理在糖尿病腎病患者血液透析治療中具有一定臨床價值，有利于改善患者的營養(yǎng)狀況。

綜上所述，加強糖尿病腎病血液透析患者的飲食護理可改善其營養(yǎng)學(xué)指標，是一種有效的干預(yù)措施，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

秦海峰. 飲食護理干預(yù)對糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況及炎性因子的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（5）：793-795.

蒙花細， 覃祚蓮， 陶小松. 家庭跟進護理對老年糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（20）：5-7.

任巧玲， 李遵清， 吳虹，等. 希望理論在抑郁癥患者臨床康復(fù)護理中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（33）：4239-4243.