高群

【摘 要】目的：探討白內(nèi)障手術(shù)患者實施臨床護理路徑的效果，配合醫(yī)師更高效的完成手術(shù)，提高患者舒適程度。方法：將我院100例（232眼）白內(nèi)障患者隨機分為對照組和實驗組各50例，對照組50例（120眼）實施常規(guī)護理，觀察組50（112眼）例實施臨床路徑護理。結(jié)果：實驗組在平均住院天數(shù)，住院費，并發(fā)癥發(fā)生率均叫對照組少，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑的實施，并加強患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護理，及時采取相應(yīng)的護理措施，做好健康宣教，有助于手術(shù)成功率的提高，能有效的減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障 臨床護理路徑 圍術(shù)期 護理 體會

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

白內(nèi)障是我國首位的致盲眼病，嚴重影響患者的身心健康，甚至因并發(fā)癥而危及患者的性命[1]。與患者接觸最多的護理人員護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接與白內(nèi)障手術(shù)患者住院期間情緒狀態(tài)息息相關(guān)。近年來，為了達到加快患者病情恢復(fù)和避免資源浪費并使被服務(wù)的患者得到最滿意的護理效果為目的， 臨床護理路徑在各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用，并取得較為滿意的效果[2]。2017年1月～2017年12月。我院對100例（232眼）白內(nèi)障患者分別實施了臨床護理路徑，效果滿意?，F(xiàn)將護理配合體會報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2017-1月至2017-12月收治的100例白內(nèi)障手術(shù)患者為研究

對象。白內(nèi)障患者100例（232眼）中，男48例（108眼），女52例（124眼）。對照組50例（120眼）中，年齡21～93歲，平均67.75±14.83；實驗組50例（112眼）中，年齡11～91歲，平均70.7±12.59.老年性白內(nèi)障86例（196眼）外傷性白內(nèi)障4例（8眼），并發(fā)性白內(nèi)障10例（28眼），術(shù)前視力：光感～0.3。比較兩組患者在性別構(gòu)成和平均年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①患者均為首次確診白內(nèi)障患者；②患者均有外科手術(shù)指征；③患者愿意接受問卷調(diào)查，并能夠獨立完成問卷調(diào)查；④患者無聽力、智力、

視力和言語表達障礙；⑤患者自愿參加本研究并簽署書面知情同意書。

1.3 排除標準：①患者有外科手術(shù)禁忌證；②患者合并精神分裂癥、雙相情感障礙和分裂樣精神病等重型精神疾病；③患者不愿意參加本次研究。

1.4 方法

對照組實施常規(guī)護理，接受心理護理、健康宣教、指導(dǎo)或協(xié)助患者完成各

項常規(guī)術(shù)前檢查、出院指導(dǎo)等傳統(tǒng)的治療方法及護理措施。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑。具體方法如下：①組建科室白內(nèi)障臨床護理路徑小組：創(chuàng)建科室白內(nèi)障臨床護理路徑小組，由科室護士長直接領(lǐng)導(dǎo)，擔(dān)任組長，3名?？浦鞴茏o師組成副組長， 科室其他護理人員均經(jīng)過白內(nèi)障臨床護路徑知識培訓(xùn)； ②小組成員培訓(xùn)：由小組組長及副組長對小組里的成員進行培訓(xùn)，采用集體講座和個人教育相結(jié)合、文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對白內(nèi)障臨床護理路徑小組成員進行白內(nèi)障相關(guān)知識培訓(xùn)，優(yōu)化護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度[3]。

2 臨床路徑的護理體會

2.1 術(shù)前心理護理

術(shù)前應(yīng)充分了解患者的全身情況，使患者積極配合控制血糖、血壓等內(nèi)科疾病；術(shù)前與患者親切交談、溝通，從而了解患者情緒情況，向其說明麻醉的方式，得到患者理解從而解除患者的思想負擔(dān)。向患者介紹術(shù)中可能感覺到的情況，如光線、超聲乳化的聲音、器械的操作以及術(shù)者對眼球的壓迫等，以減輕術(shù)中心理壓力，并告知術(shù)中任何不適可以說出來，但不能頭動或眼球轉(zhuǎn)動。

2.2 術(shù)中手術(shù)護理

手術(shù)室護士配合①患者入室后認真核對姓名、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)名稱、麻醉方式等。熱情接待患者，消除其緊張情緒，向其介紹麻醉及手術(shù)可能帶來的不適，使其更好的配合手術(shù)，增強康復(fù)的信心；②協(xié)助患者取平臥位，用中單固定雙臂，必要時墊軟枕，使臥位盡可能舒適。給予吸氧，2～3L/min，以改善眼部血液循環(huán)，防止憋氣所致的眼壓升高，對老年性心功能不全的患者采用心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等；③術(shù)前30min備齊所需手術(shù)器械，查對無誤后，檢查瞳孔散大情況，必要時用托吡卡胺（美多麗）眼水加強。

2.3 術(shù)后健康宣教

術(shù)后指導(dǎo)患者避免低頭、彎腰、揉眼睛，防止碰傷等，可避免前房出血。觀察術(shù)眼有無不適：如術(shù)眼疼痛、眼瞼水腫、視力下降等及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑正確滴用眼藥，操作前先清潔雙手，勿揉壓眼球。生活需有規(guī)律，充分睡眠，注意用眼衛(wèi)生，合理用眼。飲食宜清淡、易消化，鼓勵病人多吃粗纖維食物，保持大便通暢，可多選擇含蛋白質(zhì)、維生素C及鋅豐富的食物，如肉類、谷類、蛋類、乳類、豆類、水果類等。

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展進步，而為提高手術(shù)效果，對病人術(shù)前、術(shù)后采取康復(fù)護理也是尤為重要的，而開展白內(nèi)障手術(shù)患者臨床護理路徑培訓(xùn)并有效落實臨床路徑，可以保證健康宣教的有效性。通過本研究臨床護理路徑的實施，實驗組患者術(shù)后一周裸眼視力0.8以上160眼，視力0.3～0.8之間54眼，18眼合并眼底病變者視力小于0.3。通過制定和實施臨床護理路徑，使醫(yī)護人員達成共識，規(guī)范了診療和護理行為，指導(dǎo)及協(xié)調(diào)醫(yī)療護理工作從而縮短了平均住院日，降低了住院費用，同時能夠提高醫(yī)療護理質(zhì)量和患者的滿意度[4]。因此，在提倡優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的今天，研究臨床路徑護理在我國護理管理中的應(yīng)用，具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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白云潔，實施臨床護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用{J}.國際護理學(xué)雜志，2014，33（5）：1062-1063

杜忻珍，臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用及效果評價{J}，護理實踐與研究，2010，7（18）：16-17