艾成忠

【摘 要】目的：比較培美曲塞與多西他賽聯(lián)合鉑類一線治療晚期肺腺癌的臨床療效。方法：選取2015年8月～2017年8月我院收治的94例晚期肺腺癌患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（47例）和研究組（47例），對照組采取多西他賽聯(lián)合順鉑治療，研究組采取培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，并比較不同組患者臨床效果和不良反應發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者治療有效率和疾病控制率分別為42.6%和78.7%，對照組患者治療有效率和疾病控制率分別為36.2%和74.5%，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組患者用藥期間胃腸道反應、皮疹、白細胞減少和中性粒細胞減少等不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：培美曲塞與多西他賽聯(lián)合鉑類治療晚期肺腺癌的近期臨床療效相近，但前者不良反應發(fā)生率較低，患者更易耐受。

【關(guān)鍵詞】多西他賽；培美曲塞；順鉑；晚期肺腺癌；臨床療效

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

肺癌是臨床上最常見的一種惡性腫瘤疾病，其致死率占到所有惡性腫瘤疾病的首位。肺癌根據(jù)病理類型分為非小細胞癌和小細胞癌，而非小細胞癌發(fā)生率約為80%，多數(shù)為腺癌[1]。目前臨床治療晚期肺腺癌主要采取以化療為主的綜合療法，其中含鉑類雙藥聯(lián)合化療方案是治療肺腺癌中的基礎(chǔ)方案，培美曲塞是一種新型靶點治療藥物，不良反應發(fā)生率較低，聯(lián)合鉑類治療晚期肺腺癌備受關(guān)注[2]。本研究對培美曲塞與多西他賽聯(lián)合鉑類一線治療晚期肺腺癌的臨床療效進行比較，旨在探討治療晚期肺腺癌的最佳治療方案，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月我院收治的94例晚期肺腺癌患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（47例）和研究組（47例）。研究組中男性25例，女性22例，年齡范圍為（33～69）歲，平均年齡為（55.3±6.1）歲，臨床分期為IIIB期21例、IV期26例；研究組中男性27例，女性20例，年齡范圍為（31～72）歲，平均年齡為（55.0±6.4）歲，臨床分期為IIIB期25例、IV期22例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組采取培美曲塞聯(lián)合順鉑治療：培美曲塞給藥前7d肌注維生素B12，每次1000μg，每3個周期重復給藥1次，初次給藥培美曲塞前7d口服葉酸，每天400μg，連續(xù)至培美曲塞末次給藥后21d，接受培美曲塞治療前1d、當天以及治療后1d口服地塞米松，每天8mg，分2次服用，第1d靜脈滴注培美曲塞，劑量為500mg/m2，第1d靜脈滴注順鉑，劑量為75mg/m2。研究組采取多西他賽聯(lián)合順鉑治療：接受多西他賽治療前1d、當天以及治療后1d口服地塞米松，每天16mg，分2次服用，第1d靜脈滴注多西他賽，劑量為75mg/m2，第1d靜脈滴注順鉑，劑量為75mg/m2。21d為1個周期，兩組患者均化療2周后對臨床療效進行評價。

1.3 觀察指標

所有患者在治療2周期后，參照WHO提出的實體瘤客觀療效評定標準對患者臨床療效進行評價，包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD），有效率為完全緩解率和部分緩解率之和，疾病控制率為完全緩解率、部分緩解率和穩(wěn)定率之和；比較不同組患者治療有效率和疾病控制率。觀察并比較不同組患者不良反應發(fā)生率，包括胃腸道反應、白細胞減少、中性粒細胞減少和皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2處理，P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療有效率和疾病控制率分別為42.6%和78.7%，對照組患者治療有效率和疾病控制率分別為36.2%和74.5%，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表1；研究組患者用藥期間胃腸道反應、皮疹、白細胞減少和中性粒細胞減少等不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

培美曲塞是一種多靶點抗代謝藥物，屬于核苷酸合酶以及二氫葉酸還原酶抑制劑，能抑制多個葉酸依賴酶，從各個途徑阻滯嘌呤和嘧啶的合成，進而發(fā)揮抗腫瘤作用。劉波等研究報道[3]，培美曲塞治療晚期非鱗非小細胞癌，不管治療有效率、中期生存期和1年生存率與多西他賽比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但培美曲塞用藥期間不良反應發(fā)生率顯著減少。本研究比較培美曲塞與多西他賽聯(lián)合鉑類一線治療晚期肺腺癌的臨床療效，結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率和疾病控制率分別為42.6%和78.7%，對照組患者治療有效率和疾病控制率分別為36.2%和74.5%，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；熕幬飳е碌牟涣挤磻蛊渑R床應用受到限制，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者均未見致命性毒副反應，主要以胃腸道反應、皮疹、白細胞減少和中性粒細胞為主，研究組患者胃腸道反應、皮疹、白細胞減少和中性粒細胞減少等發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果與周娟等研究報道相一致。

綜上所述，培美曲塞與多西他賽聯(lián)合鉑類治療晚期肺腺癌的近期臨床療效相近，但前者不良反應發(fā)生率較低，患者更易耐受。

參考文獻

鄭積華，張為民，謝波，等. 多西他賽或培美曲塞一線治療老年晚期肺腺癌的療效及預后因素分析[J]. 腫瘤防治研究. 2014，42（06）： 641-644.

鄒三鵬，薛靜. 多西他賽聯(lián)合順鉑與培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的隨機對照研究[J]. 海南醫(yī)學. 2016，44（08）： 1242-1245.

劉波，鐘明艷，李慶萍，等. 培美曲塞及多西他賽聯(lián)合順鉑化療對晚期肺腺癌患者免疫功能的影響[J]. 實用癌癥雜志. 2015，31（12）： 1849-1851.