林子楨

【摘 要】目的：分析通過(guò)胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象為我院在2017年3月-2018年3月期間接收的老年冠心病心律不齊患者，共96例，隨機(jī)等分為研究組與參照組，參照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者給予胺碘酮治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組有效率明顯比參照組高；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比參照組低；治療后，研究組心率明顯比參照組低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊的治療過(guò)程中，能夠有效緩解患者心率異常，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，具有顯著治療效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；老年冠心??；心律不齊；療效

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease. Methods： This study was performed in 96 elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia received between March 2017 and March 2018. They were randomly divided into study group and reference group. Patients in the reference group received routine treatment. Patients in the study group were treated with amiodarone， and the effects of the two groups were compared. Results： The effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the reference group. After treatment， the heart rate of the study group was significantly lower than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease can effectively alleviate the abnormal heart rate and reduce the incidence of adverse reactions. It has significant therapeutic effects and has clinical application value.

Keywords amiodarone； elderly coronary heart disease； arrhythmia； efficacy

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

冠心病通常也被稱(chēng)作為缺血性心臟病，其通常發(fā)生于高齡人群，主要是因?yàn)槿梭w的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其機(jī)體內(nèi)血液當(dāng)中的脂質(zhì)在動(dòng)脈膜當(dāng)中出現(xiàn)堆積，并逐漸發(fā)展成為冠狀粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)器質(zhì)性狹窄或者阻塞，從而出現(xiàn)心肌缺血或者心肌壞死性的心臟病。對(duì)于冠心病患者而言，心律失常屬于其臨床中較為常見(jiàn)的癥狀，主要是因?yàn)樾奶^(guò)快或者過(guò)慢而引起的心律不齊，臨床主要表現(xiàn)為心悸、心跳緩慢等現(xiàn)象，如果病情比較嚴(yán)重的患者，通常表現(xiàn)出胸痛、頭暈、昏迷等癥狀[1]。胺碘酮屬于臨床治療心律失常過(guò)程中較為常用的一種廣譜藥，其通常能夠?qū)Σ煌蛞l(fā)的心律失常進(jìn)行有效的控制，通常不會(huì)出現(xiàn)不良的心肌作用。為此，我院選取了2017年3月-2018年3月期間接收的老年冠心病心律不齊患者，對(duì)其實(shí)施胺碘酮治療與常規(guī)治療的臨床療效進(jìn)行比較，并做出以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院在2017年3月-2018年3月期間接收的老年冠心病心律不齊患者，共96例，所有患者均被確診為老年冠心病心律不齊，且簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)；排除存在認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、代謝紊亂患者。本次研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)對(duì)等分為研究組與參照組，分別為48例，研究組年齡在65-76歲之間，平均年齡為（70.5±5.5）歲；參照組年齡在64-77歲之間，平均年齡為（70.5±6.5）歲，2組患者基本情況對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)的治療，主要以常用冠心病藥物以及抗心律不齊藥物治療，具體為：阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20mg/片）20mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051，規(guī)格：0.1g/片）0.1g/次，1次/d；美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，規(guī)格：47.5mg/片），47.5mg/次，1次/d。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施胺碘酮片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格：0.2g/片）治療，初始計(jì)量0.2g/次，3次/d；藥物起效之后，劑量調(diào)整為0.2g/次，2次/d，服用時(shí)間為2周；患者病情趨于穩(wěn)定后，給予患者0.05g-0.2g/次，1次/d。

兩組患者的治療周期均為1個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察記錄2組患者治療后的有效率、治療前后的心率變化、治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)狀況。

療效評(píng)定：（1）顯效：治療后，患者臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)完全消失或者基本消失，通過(guò)心電圖檢查，結(jié)果表現(xiàn)為正常或者基本正常；（2）有效：治療后，患者臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)為明顯緩解，且心律不齊發(fā)生的頻率與治療前相比，降低50%；（3）無(wú)效：治療后，患者的臨床相關(guān)癥狀均無(wú)改善。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS20.0軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中，計(jì)數(shù)資料（%），X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組治療有效率為93.75%，參照組治療有效率為77.08%，研究組有效率明顯比參照組高，數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后心率變化比較

治療前，兩組心率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者心率與治療前相比，顯著降低，且研究組明顯比參照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，參照組發(fā)生率為18.75%，研究組發(fā)生率明顯比參照組低，數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

心律不齊作為冠心病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率通常與患者的心臟狀況具有直接關(guān)系，其臨床主要表現(xiàn)為心跳過(guò)緩、房性早搏、心跳不規(guī)律等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、頭暈、抽搐、昏迷等相關(guān)癥狀，這就導(dǎo)致患者的心臟負(fù)擔(dān)增加，并對(duì)其生命健康造成不良影響。臨床治療心律不齊主要通過(guò)硝酸酯類(lèi)、阿司匹林、他汀類(lèi)、美托洛爾、氯吡格雷等相關(guān)藥物進(jìn)行治療[2]。本次研究中，兩組患者均通過(guò)阿托伐他汀、阿司匹林、美托洛爾三類(lèi)藥物相聯(lián)合治療。阿司匹林以及阿托伐他汀屬于臨床中治療冠心病較為常用的藥物，其主要的作用就是對(duì)血小板產(chǎn)生的聚集效果進(jìn)行抑制，其能夠有效的促進(jìn)血小板產(chǎn)生環(huán)氧酶乙酰化，并對(duì)血小板出現(xiàn)聚集進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防，從而有效防止血栓的形成，降低心絞痛的發(fā)生率。阿托伐他汀作為他汀類(lèi)的一種降血脂藥物，其主要的作用就是對(duì)肝細(xì)胞羥甲基戊二酰輔酶A產(chǎn)生合成狀況進(jìn)行抑制，以此對(duì)膽固醇的實(shí)際水平得以有效降低，并促使脂蛋白實(shí)現(xiàn)低密度的效果，其在應(yīng)用于冠心病的治療過(guò)程中，通常能夠?qū)τ不邏K出現(xiàn)破裂而導(dǎo)致血管阻塞的現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防，并對(duì)心肌梗死現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[3]。美托洛爾作為β受體的一種阻斷劑，其作為臨床中對(duì)心律不齊進(jìn)行治療的常見(jiàn)藥物，通常對(duì)心臟上的β1受體進(jìn)行作用，以此使交感神經(jīng)對(duì)心臟產(chǎn)生的作用進(jìn)行有效減輕，從而實(shí)現(xiàn)抗心律不齊的效果。但是，該類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的藥性，將其應(yīng)用于老年人，通常會(huì)引發(fā)較高的不良反應(yīng)。而在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用胺碘酮作為對(duì)心律失常進(jìn)行治療的一種廣譜藥，對(duì)于老年冠心病心律不齊患者而言，由于其自身的機(jī)體功能逐漸減退，再加上體質(zhì)較差，通過(guò)給予胺碘酮，能夠?qū)δI上腺能以及交感神經(jīng)進(jìn)行作用，以此達(dá)到抗心律失常的目的，從而使心臟對(duì)交感神經(jīng)以及兒茶酚胺產(chǎn)生的效應(yīng)得以有效降低，并對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而促使患者心肌的血流量得以有效增加，特別是應(yīng)用于高齡人群的心律不齊治療中，具有顯著效果。臨床中，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，對(duì)胺碘酮的實(shí)際用藥量進(jìn)行合理控制，能夠有效降低心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。

本次研究顯示，研究組有效率明顯比參照組高；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比參照組低；治療后，研究組心率明顯比參照組低，2組數(shù)據(jù)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊的治療過(guò)程中，能夠有效緩解患者心率異常，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，具有顯著治療效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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