劉春慶 王燕 袁媛

摘要：目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法 選取2016年9月—2017年9月本院收治的300例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比2組患者的臨床癥狀改善情況和護(hù)理滿意度差異。結(jié)果 觀察組患者的臨床癥狀改善程度以及臨床護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理當(dāng)中有著突出價(jià)值，可以顯著改善患者臨床癥狀，提升患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；耳穴貼壓；穴位按摩

中圖分類號(hào)：R256.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）11-0090-03

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見慢性疾病，導(dǎo)致該病癥發(fā)生的原因有吸煙、環(huán)境污染、新型病毒、超級(jí)細(xì)菌感染等，突出的臨床癥狀有呼吸困難、咳嗽、氣喘、咳痰等，該病癥具有病程長，容易反復(fù)發(fā)作等特征，會(huì)大程度上降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。在對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療過程當(dāng)中，通過為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。本次研究對(duì)本院收治的150例慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取本院收治的300例慢性阻塞性肺疾病患者，作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者具有不同程度的咳嗽，咳痰，呼吸困難等臨床癥狀。在正式開展此次研究前與患者簽署知情同意書，且排除存在其他嚴(yán)重身體系統(tǒng)疾病、精神疾病和對(duì)此次研究當(dāng)中用藥有過敏反應(yīng)的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者均分成對(duì)照組和觀察組各150例。對(duì)照組男95例，女55例，年齡為42～75歲，平均年齡（58.5±5.7）歲，病程4～15 a，平均病程（8.4±3.6）a；觀察組男99例，女51例，年齡為41～77歲，平均年齡（58.9±5.8）歲，病程3～17 a，平均病程（8.6±3.7）a。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法有：觀察監(jiān)測患者生命體征變化情況；保障室內(nèi)干凈整潔，優(yōu)化患者住院環(huán)境，定時(shí)更換床單；指導(dǎo)患者保證充足睡眠；對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理指導(dǎo)。研究組患者則在此基礎(chǔ)之上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法包括：第一，對(duì)患者實(shí)施CAT問卷調(diào)查并將收集到的信息進(jìn)行歸檔，采集患者病史，了解患者當(dāng)前存在或者是潛在的護(hù)理問題，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，以便根據(jù)患者的癥候表現(xiàn)，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理和中醫(yī)特色護(hù)理指導(dǎo)。第二，針對(duì)咳嗽咳痰患者，中醫(yī)護(hù)理方法主要有：有效控制病房當(dāng)中的溫濕度，提高住院環(huán)境舒適度；指導(dǎo)患者取舒適體位，如果患者存在胸悶咳嗽癥狀，可以選用半坐臥位。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及時(shí)咳嗽排痰，掌握深呼吸的方法；定時(shí)清潔患者口腔，觀察咳嗽程度、時(shí)間、性質(zhì)、咳痰的性狀等。護(hù)理人員遵照醫(yī)囑選用耳穴貼壓、拔火罐、中藥霧化等治療方法緩解患者咳嗽咳痰癥狀。耳穴貼壓選取的主要穴位有肺、氣管、神門等穴；拔火罐的主要穴位有大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門等穴。第三，針對(duì)胸悶氣短的患者，中醫(yī)護(hù)理方法主要包括：觀察患者生命體征變化情況，特別是喘息氣短程度，進(jìn)而遵照醫(yī)囑給予患者氧療護(hù)理，觀察吸氧效果；指導(dǎo)患者取合適體位，鼓勵(lì)患者按照中醫(yī)呼吸功能鍛煉方法加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等；采用穴位按摩和耳穴貼壓的方法緩解胸悶氣短癥狀，前者的主要穴位是內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等；后者的主要穴位有交感、心、胸、肺等穴。第四，針對(duì)納呆乏力患者，中醫(yī)護(hù)理方法主要包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行一定程度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體機(jī)能，緩解臨床癥狀；實(shí)施穴位貼敷方法，取氣海、關(guān)元、神闕等穴位；實(shí)施耳穴貼壓，取交感、神門、脾、胃等穴；實(shí)施穴位按摩，主要有足三里、中院穴等；進(jìn)行艾灸中醫(yī)護(hù)理，主要有足三里、中院等穴。第五，中醫(yī)飲食護(hù)理。針對(duì)肺脾兩虛患者，指導(dǎo)患者進(jìn)食山藥、茯苓、薏苡仁等食物；針對(duì)腎陽虛患者，指導(dǎo)患者進(jìn)食冬蟲夏草、紅棗、桂圓等食物；針對(duì)肺腎氣虛患者，指導(dǎo)患者食用枸杞、淮山藥等。第六，中藥湯。結(jié)合患者的疾病分型和中醫(yī)辨證施治的情況給予患者不同的中藥藥方，熬制中藥湯指導(dǎo)患者服用[2-3]。

觀察指標(biāo)和療效評(píng)定方法：觀察患者臨床癥狀的緩解情況，并通過自制調(diào)查問卷的方式掌握患者的護(hù)理滿意度差異[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析。P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1～2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見慢性疾病類型，該病癥的發(fā)病率和死亡率有逐年升高趨勢(shì)。如果不能夠有效控制好患者病情，很容易發(fā)生呼吸衰竭、心功能失常等嚴(yán)重后果，甚至是出現(xiàn)死亡，除了會(huì)影響患者生命健康安全，還會(huì)為家庭以及社會(huì)帶來巨大損失。臨床上針對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療方法主要是西醫(yī)治療，通常會(huì)選用抗生素治療，但是該病癥具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病情控制難度較大，使得抗生素的選用開始成為較大的問題[5]。而中醫(yī)在該病治療當(dāng)中則堅(jiān)持辨證施治方法，注重根據(jù)患者病情給予個(gè)性化的中藥內(nèi)服和外治貼敷等支持，可以顯著提高患者生活質(zhì)量，控制該病癥的發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者治療當(dāng)中有著顯著效果，其護(hù)理效果和患者的護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。這是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理干預(yù)注重對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范，結(jié)合患者的疾病特征和臨床癥狀表現(xiàn)制定針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理措施，因此可以明顯緩解患者的臨床癥狀，控制該病癥的蔓延和發(fā)展，消除常規(guī)護(hù)理干預(yù)的不足[6]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理當(dāng)中有著突出價(jià)值，可以顯著改善患者臨床癥狀，提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

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