涂麗霞++鄒晶瑩

摘 要：

護理專業(yè)的臨床實習是理論聯(lián)系實踐的重要階段，也是培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護理人才的關(guān)鍵。但實際上，護生在剛進入實習期不能完整體現(xiàn)護生的護理程序應用能力和處理問題的能力。為了提高護生的核心能力，讓護生能更快地適應臨床工作，本院在護生實習中期教學檢查中運用標準化病人（SP），得到較好評價。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；實習；研究

現(xiàn)報告如下：

一、 對象與方法

（一） 研究對象：我院2015～2016年臨床實習中，隨機選取同城市8家醫(yī)院的護生為研究對象，實驗組58名，年齡19～23（20.36±1.14）歲；對照組72名，年齡19～23（20.67±1.03）歲，均為女性。

（二） 研究方法

1. 檢查前準備 ①SP的準備：提前招募自愿加入的人員，培訓后經(jīng)考核合格錄用為正式的SP；②標準病例的準備：由具備豐富臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的“雙師型”教師根據(jù)本院《實習教學大綱》要求進行編寫。

2. 檢查過程 ①檢查前：每個實習點按4～8人隨機分組，抽簽案例后5分鐘討論，SP熟悉病例內(nèi)容并進入病人角色；②檢查中：實驗組對SP、對照組對模型分別完成抽取案例。按照護理程序的步驟進行，每步開始前5分鐘討論，每步由小組共同完成，總時間控制在60分鐘；③檢查后：由SP針對給出評價；由教師對學生的總體考核打分；通過學生座談對教學檢查情況和體會進行分享。

3. 效果評價

（1）批判性思維能力 選用香港理工大學彭美慈的中文版批判性思維態(tài)度傾向性測量表（CTDI—CV）進行調(diào)查。分別對兩組護生調(diào)查其課后的批判性思維能力，本研究共發(fā)放問卷130份，回收有效卷105份，有效回收率為80.77%。

（2） 問卷調(diào)查表 教學檢查結(jié)束后的第3周，對實驗組的帶教老師和病人進行調(diào)查。發(fā)放問卷58份，回收有效卷58份，有效回收率為100%。

4. 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗進行分析。

二、 結(jié)果

（一） 兩組護生批判性思維的比較

（二） 帶教老師和病人對實驗組的評價 通過調(diào)查實習檢查后，帶教老師認為，學生在檢查后與病人溝通、自信心、人文關(guān)懷等均有明顯提高；病人認為，學生在檢查后態(tài)度、積極性等有明顯改變。

三、 討論

（一） 應用SP能充分理論聯(lián)系實踐

實習階段是護生將理論應用于臨床的最初階段，對護理操作興致高，而忽略了對臨床問題的綜合思考，在實習中期教學檢查中應用SP，客觀評估學生醫(yī)學知識、臨床技能和人文溝通等綜合素質(zhì)的考核目的，符合現(xiàn)代醫(yī)學生培養(yǎng)目標。SP能使學生身臨其境，自然地進入護士角色，也強化了實習護生對“病人”的認識，培養(yǎng)了學生的人文溝通能力，使學生的理論知識與實踐進行有機結(jié)合，注重知識的運用。

（二） 應用SP有利于學生批判性思維能力的提高

臨床實習是護生學習和掌握臨床實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其效果直接影響著護理人才的質(zhì)量。護生在面臨SP時可拓寬其視野和思維，加強溝通技巧，密切了解護患關(guān)系，為下一步順利進行醫(yī)療診治奠定了基礎(chǔ)；提高了護生對整體護理的認識，調(diào)動其學習積極性和主動性；培養(yǎng)護生對病人的愛心、耐心、關(guān)心和尊重，提高了與不同病人接觸的能力。如表1所示，兩組護生的批判性思維能力有明顯差異（P<0.01）。

四、 小結(jié)

SP培訓需花費大量的人力、物力、財力；且經(jīng)過培訓的SP隊伍因各種因素而出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)；SP不適合使用侵襲性操作，所以學校護理教學期間廣泛應用SP尚存在一定困難。但是應用SP開展實習中期教學檢查能收到較好的教學效果。

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作者簡介：涂麗霞，鄒晶瑩，江蘇省蘇州市，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院。endprint