李萬(wàn)榮，靳 元，李春雨

（黑龍江省大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

異位妊娠即為受精卵著床在子宮腔室外的妊娠現(xiàn)象，常見(jiàn)異位妊娠部位包括卵巢、腹腔、輸卵管、宮頸等部位，這一病癥現(xiàn)已成為一種臨床臨床常見(jiàn)急腹癥[1]。一旦患者病發(fā)異位妊娠便很有可能會(huì)因組織破損而引發(fā)大出血，嚴(yán)重者甚至?xí){到患者的生命安全。而隨著當(dāng)前超聲檢查技術(shù)的不斷加強(qiáng)，其也被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用到了異位妊娠的臨床診斷中。本文將重點(diǎn)針對(duì)腹部超聲與陰道超聲兩種檢查方法在妊娠診斷中的作用價(jià)值展開(kāi)具體分析，希望能夠提供有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月我院接受治療的異位妊娠患者202例作為研究對(duì)象，患者年齡22～38歲，平均年齡（27.5±3.2）歲。患者臨床癥狀表現(xiàn)多以下腹部劇烈疼痛、陰道不規(guī)則流血、停經(jīng)等癥狀為主。對(duì)202例患者分別采取了不同的檢查方法，其中腹部超聲檢查72例，陰道超聲檢查67例，腹部聯(lián)合陰道超聲檢查63例。

1.2 方法

選用美國(guó)通用電氣（GE）公司生產(chǎn)的L-400超聲診斷設(shè)備。腹部超聲檢查探頭頻率選用3.5MHz左右，陰道超聲檢查探頭頻率選用6MHz左右。腹部超聲檢查：術(shù)前囑患者大量飲水憋尿確保膀胱充盈，取仰臥位，由下腹部進(jìn)行探測(cè)檢查并聯(lián)合恥骨上部實(shí)施全面掃描。陰道超聲檢查：檢查前囑患者排尿，清空膀胱，取截石位，在檢查探頭上套加避孕套，使探頭貼近于宮頸，轉(zhuǎn)動(dòng)探查。找到子宮所在位置，旋轉(zhuǎn)探頭觀(guān)察兩側(cè)，掃查橫切面，并在自動(dòng)左右兩端找到卵巢所在部位，觀(guān)察子宮形態(tài)，判斷孕囊所在位置。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲檢查陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：①在宮腔內(nèi)未觀(guān)察到孕囊，宮腔外有孕囊回聲，影像為小型無(wú)回聲區(qū)被強(qiáng)回聲層包裹。②在宮腔外觀(guān)察到孕囊，同時(shí)還可發(fā)現(xiàn)有胚芽與心管搏動(dòng)。③ 一側(cè)附件區(qū)有明顯不規(guī)則回聲包塊，且界限難以辨別，包快內(nèi)回聲不均。符合上述任意一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)即可判斷為陽(yáng)性異位妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者的各項(xiàng)常規(guī)資料及診斷結(jié)果數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，結(jié)果比較以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者分別采取了相應(yīng)的診斷方法后，其診斷準(zhǔn)確率分別達(dá)到了81.94%（腹部超聲），89.55%（陰道超聲），98.41%（腹部聯(lián)合陰道超聲），其中聯(lián)合組的診斷準(zhǔn)確率高于腹部超聲組與陰道超聲組，且組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.804，P＜0.05；x2=4.414，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率比較（n，%）

3 討 論

孕卵在子宮墻外著床現(xiàn)象即被稱(chēng)之為異位妊娠，常見(jiàn)異位妊娠癥狀主要包括有卵巢異位妊娠癥、腹腔異位妊娠癥、輸卵管異位妊娠癥、宮頸異位妊娠癥等多種類(lèi)型，其中尤其是以輸卵管異位妊娠最為常見(jiàn)[2]。據(jù)有關(guān)研究指出導(dǎo)致患者出現(xiàn)異位妊娠癥狀的因素可能與輸卵管腔室附近所出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，從而導(dǎo)致管腔運(yùn)行受阻，對(duì)孕卵發(fā)育產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其在輸卵管當(dāng)中著床并發(fā)育，并最終造成輸卵管出現(xiàn)妊娠流產(chǎn)或破裂現(xiàn)象。

異位妊娠患者在輸卵管破裂后往往會(huì)出現(xiàn)大出血情況，對(duì)患者的生命健康將會(huì)構(gòu)成巨大微細(xì)。因此對(duì)異位妊娠患者盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療將是降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵所在[3]。目前臨床上在診斷異位妊娠時(shí)多采取腹部超聲與陰道超聲這兩種方法，盡管這兩種方法對(duì)異位妊娠均有著較高的診斷準(zhǔn)確率，但仍未能夠達(dá)到理想化的程度。而在本次研究通過(guò)對(duì)這兩種檢查方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用后，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了98.41%。綜上所述，采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷異位妊娠可達(dá)到更高的診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床上予以推廣應(yīng)用。

[1]梅劍巧,徐永遠(yuǎn).腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,21(8):1423-1425.

[2]董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(31):31-34.