趙鴻玲，史占華，邵志華

（1.內蒙古北方重工業(yè)集團有限公司醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010；2.包頭市中心醫(yī)院，內蒙古 包頭 014040）

胎兒畸形一般是由于宮內胎兒結構或者染色體異常使得機體出現缺陷，嚴重情況下會導致宮內胎兒死亡，對人口出生質量造成極大影響，也對家庭造成極大負擔[1]。所以臨床必須做好胎兒畸形的早期診斷，及時終止妊娠，減少畸形兒的出生率。本研究具體分析二維超聲聯合四維超聲在胎兒畸形診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月～2017年9月之間我院80例胎兒畸形納入本次研究，產婦年齡平均為（25.28±2.36）歲，年齡23～30歲，孕周平均為（30.59±3.14）周，孕周11～40周。其中69例為單胎產婦，11例為雙胎產婦。全部產婦都分別在孕早期、孕中期、孕晚期接受超聲診斷。

1.2 方法

全部產婦都先接受二維超聲檢查，針對懷疑存在胎兒畸形的產婦繼續(xù)聯合進行四維超聲檢查。超聲檢查儀器為E8超聲診斷儀（美國GE公司），其中二維超聲選擇凸陣式探頭，頻率設置為3.5 MHz，四維超聲選擇經腹容積探頭，頻率設置為2.5～7.0 MHz。具體方法：二維超聲檢查：產婦保持平躺，將腹部暴露出來，對四肢、胎盤、腹部、羊水、脊柱、頭頸部等實施連續(xù)追蹤掃描，對各項參數結果進行詳細記錄。四維超聲檢查：將超聲診斷儀切換為四維容積采樣框，等到有動態(tài)立體圖像出現后，在高度懷疑位置放置探頭慢慢移動，得到全面、清晰圖像資料，同時詳細分析儲存的畸形部位圖像。如果不能進行最終確定，必須對產婦進行隨訪，觀察分娩結果或者引產結果。

1.3 統計學方法

經SPSS 22.0對獲取數據開展分析，[n（%）]表示文中計數資料，x2檢驗，P＜0.05表明有統計學差異。

2 結 果

2.1 診斷準確率

80例胎兒畸形經分娩或者引產后顯示畸形部位具體為：22例為泌尿生殖系統畸形，19例為消化系統畸形，16例為心臟畸形，12例為胸腹腔積液，5例為胎兒腫瘤，4例為皮膚水腫，2例為四肢骨折。經二維超聲檢查確診為胎兒畸形的有61例，確診率為76.25%；經二維超聲聯合四維超聲檢查確診為胎兒畸形的有76例，確診率為95%，兩組診斷準確率存在統計學差異，P＜0.05。

2.2 不同孕周胎兒畸形診斷

本組80例孕早期產婦有16例，孕中期有42例，孕晚期有22例，二維超聲診斷孕早期、孕中期以及孕早晚期的確診率均明顯低于二維超聲聯合四維超聲，P＜0.05。見表1。

表1 二維超聲、四維超聲對于不同孕周胎兒畸形診斷結果 [n（%）]

3 討 論

當前超聲影像學設備逐漸更新，技術含量越來越高，四維超聲的出現使得臨床胎兒畸形的診斷上了一個新臺階。四維超聲具有立體成像技術，能夠將胎兒的結構特征、不同結構之間的位置關系清晰、準確、直觀的顯示出來，能夠直接觀察到胎兒的細小結構比如四肢、鼻子、眼睛、面部等，同時即便胎兒運動不會對圖像形成影響。通過聯合二維超聲、四維超聲進行胎兒畸形的診斷，通過兩種診斷方法的優(yōu)勢互補，可以保證診斷率最大程度提高。本研究80例胎兒畸形接受單純二維超聲的診斷率為76.25%，而接受二維聯合四維超聲的診斷率為95%，較單一二維超聲診斷準確率明顯提高，P＜0.05。同時單純二維超聲對于孕早期、孕中期、孕晚期的診斷準確率分別為62.5%、83.33%、72.73%，均明顯低于二維聯合四維超聲準確率100%、95.24%、90.91%，P＜0.05。

綜上所述，二維超聲聯合四維超聲對于不同孕周胎兒畸形的診斷均有較高準確率，能夠指導臨床及時采取終止妊娠措施，提升人口出生質量。

[1]李艷輝.二維超聲聯合四維超聲對產前診斷胎兒畸形的臨床意義[J].中國婦幼保健,2014,29(10):1618-1620.