張麗華

（江蘇東臺(tái)北海骨科醫(yī)院麻醉科，江蘇 鹽城 224200）

無(wú)痛人流是臨床常見(jiàn)流產(chǎn)手術(shù)，具備見(jiàn)效快、安全性高、蘇醒時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但其需要進(jìn)行全麻，當(dāng)前臨床麻醉藥物種類(lèi)繁多，為保障人流手術(shù)的順利進(jìn)行，減少麻醉藥物給女性帶來(lái)的影響，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬?，基于此，本研究重點(diǎn)比較丙泊酚與依托咪酯無(wú)痛人流患者麻醉蘇醒后的心理狀態(tài)與藥物安全性，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為2013年6月～2015年6月來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛人流的60例患者，孕周4～13周，平均孕周（7.57±0.35）周。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30例患者，年齡21～35歲，平均年齡（29.36±1.39）歲；對(duì)照組30例患者，年齡21～36歲，平均年齡（28.75±1.62）歲，。比對(duì)兩組患者基本資料，無(wú)顯著差異，可比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 麻醉方式

兩組患者均進(jìn)行靜脈全麻，術(shù)前常規(guī)禁食、禁水8小時(shí)[1]，手術(shù)體位取截石位，給予患者面罩吸氧，動(dòng)態(tài)監(jiān)控患者麻醉前后生命體征的變化情況。同時(shí)，正式麻醉前，兩組患者均靜脈注射0.1 μg/kg芬太尼、2 mg托烷司瓊。

對(duì)照組實(shí)行丙泊酚麻醉：完成基礎(chǔ)操作的30秒后，靜脈注射2 mg/kg丙泊酚注射液（Fresenius Kabi AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023，規(guī)格：20 mL:200 mg）?；颊呓廾瓷湎Ш筮M(jìn)行手術(shù)，如果出現(xiàn)體動(dòng)情況，再次靜脈注射1.0 mg/kg丙泊酚。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行依托咪酯麻醉：完成基礎(chǔ)操作的30秒后，靜脈注射0.2 mg/kg依托咪酯乳狀注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022379，規(guī)格：10 mL:20 mg）?；颊呓廾瓷湎Ш筮M(jìn)行手術(shù)，如果出現(xiàn)體動(dòng)情況，再次靜脈注射0.15 mg/kg依托咪酯。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

通過(guò)PANAS（正性負(fù)性情緒量表）評(píng)定患者麻醉前、蘇醒后心理狀態(tài)；觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，分為惡心、嘔吐、頭暈、夢(mèng)幻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，行x2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t值檢驗(yàn)，利用P值判定數(shù)據(jù)差異，其小于0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，反之，則無(wú)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

麻醉前，實(shí)驗(yàn)組正性情緒評(píng)分為（24.69±3.64）分，對(duì)照組為（24.96±4.13）分，兩組數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；麻醉蘇醒后，實(shí)驗(yàn)組正性情緒評(píng)分為（25.18±4.61）分，對(duì)照組為（35.19±2.16）分，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分變化較小，對(duì)照組評(píng)分顯著升高，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。麻醉前，實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒評(píng)分為（30.13±5.27）分，對(duì)照組為（31.04±5.46）分，兩組數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；麻醉蘇醒后，實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒評(píng)分為（26.15±1.62）分，對(duì)照組為（23.15±1.62）分，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)麻醉后，兩組患者在惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組夢(mèng)幻例數(shù)僅4例，比對(duì)照組少8例，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 [n（%）]

3 討 論

無(wú)痛人流是當(dāng)前臨床常用的人流手術(shù)，對(duì)女性的傷害較小，為保障手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩１疚难芯拷Y(jié)果證明，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉蘇醒后心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，且安全性較高，說(shuō)明依托咪酯的效果更優(yōu)。依托咪酯與丙泊酚均屬于短效麻醉藥物，但依托咪酯是一種咪唑類(lèi)藥物[2]，可迅速在體內(nèi)代謝、清除，不會(huì)蓄積到體內(nèi)，因此，患者術(shù)后蘇醒時(shí)間短，安全性較高，同時(shí)，此藥物不會(huì)影響到患者循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)，比較適應(yīng)于存在呼吸系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者，擴(kuò)大了藥物使用范圍。

依托咪酯用于無(wú)痛人流患者麻醉過(guò)程，與丙泊酚相比，可有效控制患者蘇醒后心理狀態(tài)，安全性較高，可推廣。

[1]呂志排.依托咪酯聯(lián)合地佐辛與異丙酚聯(lián)合地佐辛在無(wú)痛人流麻醉過(guò)程中的臨床有效性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(13):65-68.

[2]胡明秀.無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用依托咪酯復(fù)合地佐辛與丙泊酚復(fù)合地佐辛的麻醉效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,26(19):179-180.