李久鋒，李 杰，張金良

（1.山東省濟(jì)寧市嘉祥縣臥龍山街道中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272408；2.山東省濟(jì)寧市嘉祥縣第二人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272404）

痰濁閉阻證胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑[2]。目前，在臨床觀察顯示，以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，在西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果。選取2016年1月～2017年1月我院收治的痰濁閉阻型胸痹心痛的患者80例為研究對(duì)象，觀察不同的治療方法的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2017年1月我院收治的痰濁閉阻型胸痹心痛的患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法，分為兩組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，男患者21例，女患者19例，年齡在53～71歲，年齡為（64.28±4.33）歲，病程在2～9年，平均病程為（5.71±2.24）年；實(shí)驗(yàn)組采用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療，男患者16例，女患者24例，年齡在55～68歲，平均年齡為（65.45±3.71）歲，病程在3～8年，平均病程為（4.88±2.46）年。兩組患者一般資料，包括年齡、性別、病程等方面，對(duì)比差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者治療時(shí)間為4周。對(duì)照組采用西藥治療，醫(yī)務(wù)人員常規(guī)指導(dǎo)患者臥床休息及吸氧治療，同時(shí)給予阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20130078）100 mg，1天1次口服；阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字J20030048）20 mg，1天1次口服；單硝酸異山梨酯注射液（國藥準(zhǔn)字H20030315）25 mg，1天1次緩慢靜滴；美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H32025391）1.25mg，1天2次口服。

治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療，藥物包含：瓜蔞、薤白、半夏、膽南星各10 g，竹茹、黨參、茯苓各20 g，石菖蒲、陳皮、枳實(shí)各15 g，甘草6 g。如患者出現(xiàn)胸悶痛重，可加丹參15 g，延胡索20 g；如患者出現(xiàn)倦怠乏力重，可加黃芪10 g，改茯苓10 g；如患者出現(xiàn)納呆便溏重，可加豬苓、雞內(nèi)金、山楂各10 g。水煎分早晚溫服，1天1劑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前與治療4周后的心絞痛癥狀，并應(yīng)用GRACE心絞痛評(píng)分量表、西雅圖（SAQ）心絞痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療后GRACE評(píng)分為（61.42±7.81），低于對(duì)照組（71.25±8.02）；實(shí)驗(yàn)組治療后SAQ評(píng)分為（53.81±5.34），對(duì)比對(duì)照組（64.41±5.76）有明顯的降低。兩組患者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后GRACE評(píng)分和SAQ評(píng)分（加筋）

3 結(jié) 論

目前，臨床上將本病分為氣虛血瘀、痰濁痹阻、氣滯血瘀和心血淤阻這四類，而隨著生活方式不斷改變，痰濁閉阻型胸痹心痛的患者也在逐漸增多。經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，采用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛患者，能夠增強(qiáng)器心肌收縮力、抗動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)心肌細(xì)胞及抗血小板聚集等作用，可進(jìn)一步提高全面的治療效果。

綜上所述，采用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛患者，能夠有效改善其疼痛，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，取得滿意的效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊 帆.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2017,(2):178-179.