李慶娓

（新疆石河子紡織醫(yī)院，新疆 石河子 832004）

呼吸道感染主要是包含上下呼吸道感染，兒科當(dāng)中最多最常見的是呼吸道疾病，兒科呼吸道感染的發(fā)病原因重點是患兒的各器官尚未發(fā)育成熟，針對藥物代謝能力以及抵抗疾病的免疫能力比較低，一旦產(chǎn)生呼吸道感染情況，個別病情十分嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)生死亡，給患兒身體健康和生命安全帶來威脅。臨床當(dāng)中應(yīng)用抗生素靜脈給藥，單用治療時間較久，導(dǎo)致患兒生活極其不便。所以選取我院2016年8月～2017年8月收治的160例小兒肺炎患者作為研究對象，分別使用不同的治療方式，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年8月～2017年8月收治的160例小兒肺炎患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方式平均分為兩組，觀察組與對照組各80例；其中對照組男55例，女25例；年齡8個月～10歲，平均年齡4.7歲，觀察組男56例，女24例；年齡7個月～11歲，平均4.8歲。全部患兒的病程是4～10天不等。對照兩組的資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用霧化吸入布地奈德的方式，按照年齡的不同使用劑量不同，≤6歲的180～310 μg/d，6歲及以上的230～750 μg/d，一日三次，加入鹽水2 mL進行霧化吸入。觀察組使用靜脈滴注鹽酸氨溴索的方式，按照年齡的不同使用劑量不同，≤2歲的，每次7.5 mg，一日兩次；2～6歲的，每次7.5 mg，一日三次；6～12歲的每次15 mg，一日兩次；加入5%葡萄糖50～100 mL進行靜注[1]。而且兩組都使用了常規(guī)的小兒肺炎的治療方式：包括抗炎、止咳、退熱等等。

1.3 觀察指標(biāo)

治療之后的小兒肺炎臨床癥狀消失，肺部胸片正常，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，并未有臨床癥狀視作痊愈；治療之后的小兒肺炎臨床癥狀得到改善，肺部陰影消失，各項指標(biāo)基本正常，癥狀有所減輕視作顯效；經(jīng)過治療之后并未出現(xiàn)改善，并且出現(xiàn)病情加重的情況，肺部陰影毫無變化，各種體征不正常，還具備十分顯著的臨床癥狀，視作無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的臨床治療總有效率

治療之后，觀察組的治療總有效率97.5%高于對照組85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 對比兩組的治療總有效率 [n（%）]

2.2 比較兩組臨床癥狀緩解時間

觀察組臨床癥狀緩解時間要顯著低于對照組（P＜0.05）。詳細見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間對比分析（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間對比分析（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽 肺部啰音 咳痰觀察組 80 4.0±1.03 3.97±0.89 4.3±1.20對照組 80 4.6±1.1 4.6±1.09 5.2±1.25 t 2.23 3.16 3.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

因為小兒呼吸道解剖特點非常特別：呼吸道管腔狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，容易感染，炎性反應(yīng)的同時容易充血水腫導(dǎo)致鼻、喉等阻塞，產(chǎn)生呼吸困難。氣管狹窄，軟骨柔軟，彈力阻力缺少，黏液腺分泌差，纖毛運動不佳，無法將微生物有效清除。小兒上呼吸道感染大部分是細菌、病毒、支原體等病原體侵犯到鼻咽等部位，下行感染產(chǎn)生肺部感染。

小兒下呼吸道肺炎感染主要的癥狀包含咳嗽、咳痰，作為兒科常見病癥之一，因為多種病原體導(dǎo)致的下呼吸到粘膜炎癥。我國國內(nèi)有研究表示，下呼吸道感染的出現(xiàn)原因當(dāng)中單純病毒感染占到了56.5%，混合感染占到了30.4%[2]。下呼吸道感染病理生理改變的關(guān)鍵就是炎癥改變，比較多的黏液分泌形成了痰液是導(dǎo)致下呼吸道感染癥狀產(chǎn)生的重要因素。嬰兒時期下呼吸道感染作為重要的死亡原因。普通支氣管肺炎是因為細菌所引發(fā)的，其中占據(jù)半數(shù)以上比例的就是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，在小兒肺炎當(dāng)中十分少見的包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌[3]。

作為一種有效祛痰劑的鹽酸氨溴索。研究藥理證明，鹽酸氨溴索不但可以達到溶解濃痰、促使痰液排除兩個重要方面的祛痰作用，還具備十分重要的抗炎抗氧化的效果。根據(jù)研究結(jié)果表示，呼吸系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生的最重要的機制就是不同程度的炎癥反應(yīng)以及氧化反應(yīng)的出現(xiàn)，大部分炎性因子利用增加肺毛細血管的通透性，溶酶體大量的釋放出來，從而造成肺組織的充血水腫，甚至產(chǎn)生變性壞死等情況，然而生成氧自由基就會直接將肺部的氧化性損傷加大。鹽酸氨溴索注射液更好的降低釋放炎性介質(zhì)，同時可以降低脂質(zhì)的過氧化等[4]。

霧化吸入就是將高速氧氣氣流充分使用起來，保證藥物朝霧狀轉(zhuǎn)化，之后從呼吸道吸入進來，實現(xiàn)有效的治療。治療過程中能夠充分利用霧化吸入，患兒經(jīng)過口腔將藥物吸入，保證藥物可以在口腔均勻的分布，可以為高濃度局部用藥的效果充分發(fā)揮帶來良好的前提條件，保證呼吸道粘膜水分流失大大降低，稀釋呼吸道的分泌物，保證其可以自行排出，充分將自然引流效果發(fā)揮出來，有效的對病情進行控制。

本次研究當(dāng)中觀察組的治療總有效率明顯要高于對照組的治療總有效率，應(yīng)用價值更高。

總而言之，在兒科下呼吸道肺炎感染的臨床治療的過程中，使用鹽酸氨溴索注射液治療與布地奈德效果相比較，鹽酸氨溴索注射液的臨床治療總有效率要顯著高于布地奈德，毒性反應(yīng)低，臨床上的確值得大范圍推廣使用，臨床上應(yīng)用價值比較高。

[1]史彥華.鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸道感染的臨床效果[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,11(02):28-29.

[2]楊錦明,張 懿.鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6586.

[3]田文武.鹽酸氨溴索聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療下呼吸道感染療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(01):202.

[4]鄧俊向.鹽酸氨溴索氯化鈉注射液治療老年人下呼吸道感染療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3570-3571.