全富貴

（赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 赤峰 025450）

隨著年齡的增長，老年人由于身體機(jī)能的下降，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨骼挫傷、骨折的發(fā)生，對(duì)其生活造成不便[1]。而在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，因?yàn)槔夏昊颊叱０橛懈哐獕?、心臟病等疾病，老年患者對(duì)麻醉的耐受性降低，導(dǎo)致了對(duì)其進(jìn)行麻醉手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文就丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻與七氟烷芬太尼靜吸復(fù)合全麻在老年患者骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中麻醉效果進(jìn)行比較，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月期間進(jìn)行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者50 例進(jìn)行研究，通過隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各為25例。對(duì)照組男患者15例，女患者10例，年齡在61～77歲，平均年齡（67.2±6.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男患者17例，女患者8例，年齡在60～79歲，平均年齡（68.3±6.8）歲。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后，給予對(duì)照組0.20 μg/kg·min 瑞芬太尼與2%～4%七氟烷進(jìn)行復(fù)合麻醉，給予實(shí)驗(yàn)組0.20 μg/（kg·min）瑞芬太尼與4 μg/mL丙泊酚靜脈維持麻醉深度。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，術(shù)后清醒時(shí)間、吞咽恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)指標(biāo)比較

手術(shù)開始、手術(shù)30分鐘兩組SBP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)30分鐘、手術(shù)結(jié)束兩組HR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)指標(biāo)比較（±s）

項(xiàng)目 組別 麻醉前 手術(shù)開始 手術(shù)30分鐘 手術(shù)結(jié)束SBP（mmHg） 對(duì)照組 128.8±19.31 89.9±3.5 104.4±2.33 106.9±2.7實(shí)驗(yàn)組 126.1±16.5 97.9±7.6 125.9±24.1 105.9±9.1 P--＜0.05 ＜0.05 -HR（次/min） 對(duì)照組 89.8±3.3 91.9±3.5 88.9±4.1 87.9±4.1實(shí)驗(yàn)組 90.1±6.5 95.1±7.6 99.4±2.3 99.9±4.1 P---＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后清醒時(shí)間為（28.5±3.0）min，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后清醒時(shí)間為（15.5±1.8）min，實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究報(bào)導(dǎo)，老年患者骨關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)比例正在逐年增加。骨關(guān)節(jié)置換術(shù)在進(jìn)行時(shí)血流動(dòng)力學(xué)不夠穩(wěn)定，且常伴隨大量出血。因此在對(duì)老年患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的麻醉方式及藥物，避免因老年患者心腦血管疾病、麻醉耐受低等情況帶來的手術(shù)危害。目前在臨床上普遍采用瑞芬太尼聯(lián)合其它藥物進(jìn)行麻醉，本文選取了七氟烷和丙泊酚進(jìn)行了研究。

七氟烷是一種吸入性麻醉藥物，可以起到快速維持血藥濃度穩(wěn)定的作用，然而由于并發(fā)癥的多發(fā)、吸收藥劑難以精確計(jì)算等原因，在臨床運(yùn)用上受到一定的限制；丙泊酚是一種靜脈注射液麻醉藥物，它并發(fā)癥少，且術(shù)后恢復(fù)較快，在臨床上被廣運(yùn)用。本文結(jié)果顯示手術(shù)開始、手術(shù)30分鐘兩組SBP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)30分鐘、手術(shù)結(jié)束兩組HR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻對(duì)在老年患者關(guān)節(jié)置換術(shù)中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較??；對(duì)照組患者術(shù)后清醒時(shí)間為（28.5±3.0）min，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后清醒時(shí)間為（15.5±1.8）min，實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組。這一結(jié)果說明了對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻，患者恢復(fù)速度較快。本文結(jié)果與相關(guān)研究相符。

綜上所述，丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻對(duì)在老年患者關(guān)節(jié)置換術(shù)中效果顯著，血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，患者術(shù)后恢復(fù)較快。

[1]蔡 兵,楊孟昌,牟 玲,等.丙泊酚瑞芬太尼靜脈全麻與七氟烷瑞芬太尼靜吸復(fù)合全麻在老年患者骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉比較「J].四川醫(yī)學(xué),2022,33(9):z三47一z三48.

[2]劉書偉.不同劑量舒芬太尼對(duì)全身麻醉下老年患者關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):52-53.