趙紅俠

（安國市醫(yī)院，河北 保定 071200）

本文就HR-HPV、TCT以及陰道鏡定位活檢聯(lián)合應用于宮頸癌篩查的臨床價值開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年6月期間來我院接受宮頸癌篩查的女性1200例作為研究對象，所有接受接受檢查女性年齡分布在20～66歲，平均年齡為（34.28±5.24）歲。所有患者均自愿配合本次研究，接受HR-HPV、TCT以及陰道鏡定位活檢。

1.2 方法

給予所有女性觀實施HR-HPV、TCT以及陰道鏡定位活檢，具體如下：（1）HR-HPV檢查：取膀胱截石位，在窺陰器的輔助下，暴露宮頸，將宮頸外的分泌物擦拭干凈后，用特制毛刷按照順時針方向采集宮頸內脫落細胞，將所采集到的受檢樣本放置在細胞標本保存液中，并進行充分的漂洗與編，采用DA8000全自動核酸分子雜交儀開展監(jiān)測，借助反向點雜交基因分型技術分別對13種高危型進行檢測。

（2）TCT檢查：按照HR-HPV檢查的方法采集細胞標本，參照2001年TBS報告系統(tǒng)進行分級診斷，分為正常范圍（WNL）、不典型鱗狀細胞（ASC-US、ASC-H）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）。ASC和SIL均屬于鱗狀上皮細胞異常。不典型腺細胞（AGC）、宮頸管原位癌（AES）、腺癌均為腺細胞異常。ASC以上的病變即為TCT陽性。

（3）陰道鏡檢查：借助窺陰器將宮頸暴露，擦拭宮頸外分泌物后，采用10倍鏡對宮頸外形、顏色、血管以及鱗狀上皮與柱狀上皮交界處的情況。陰道鏡分級為II級和III級，出現(xiàn)多種圖像者可擬診斷為宮頸癌前病變或宮頸癌陽性。對于與可疑陽性，利用醋酸白試驗和碘試驗對可疑部位進行判斷，對陽性位置多點取樣后送病理診斷，結果分為慢性宮頸炎、CIN和宮頸癌。

1.3 評價標準

以病理診斷結果為依據(jù)，分別對其診斷結果進行比較，并計算診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

詳見下表1，經(jīng)病理診斷，結果顯示，1200例女性病理診斷結果CIN I級患者66例，CIN II級患者42例，CIN III級患者25例，宮頸癌患者41例，共計174例，陽性檢出率為14.5%，HR-HPV、TCT、陰道鏡定位活檢符合率分別為79.31%（138/174）、85.06%（148/174）、82.76%（144/174），三者聯(lián)用與病理診斷相比，符合率為100%，，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 HR-HPV、TCT、陰道鏡定位活檢聯(lián)合診斷陽性符合率對比

3 討 論

宮頸癌是威脅女性身體健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率高，死亡率高，且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢。宮頸癌前病變到宮頸癌，是一個緩慢的發(fā)展過程，因此，做到對宮頸癌高?；颊叩暮Y查，積極干預，對于改善患者預后具有重要的臨床意義。

在本次研究中，1200例女性病理診斷結果CIN I級患者66例，CIN II級患者42例，CIN III級患者25例，宮頸癌患者41例，陽性檢出率為14.5%，HR-HPV、TCT、陰道鏡定位活檢符合率分別為79.31%、85.06%、82.76%，三者聯(lián)用與病理診斷相比，符合率為100%，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上，HR-HPV、TC以及陰道鏡下定位活檢的聯(lián)合應用能夠有效彌補單一診斷方法的局限性，提升診斷符合率，對于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要的臨床價值。

[1]馮樹芳,段兆珺,潘正娟,等.HR-HPV、TCT檢查聯(lián)合陰道鏡定位活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的價值[J].醫(yī)學信息,2016,29(8):124-125.

[2]梁月容,成燕萍,邵梅華,等.HPV、TCT篩查結合陰道鏡下定位活檢對篩查宮頸癌及癌前病變的作用分析[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(4):129-132.