石寶文

（包鋼集團第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

普外危重病人大手術(shù)后會處于高應(yīng)激及高分解的代謝狀態(tài)，導(dǎo)致體重減輕、免疫力減低和誘發(fā)感染等多種并發(fā)癥，對患者的康復(fù)和預(yù)后有著很大的影響，因此合理的營養(yǎng)支持是危重病人必不可少的[1]。筆者醫(yī)院將2013年1月～2017年1月收治的40例普外危重病人，采取經(jīng)空腸造瘺早期腸內(nèi)營養(yǎng)，對比兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)及免疫功能情況，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1月～2017年1月收治的40例普外危重病人為研究對象，分為兩組，各20例，其中對照組采用傳統(tǒng)延遲腸內(nèi)營養(yǎng)，男患者8例，女患者12例，年齡在21～61歲，平均年齡為（37.56±6.17）；實驗組患者采用經(jīng)空腸造瘺早期腸內(nèi)營養(yǎng)，男患者14例，女患者6例，年齡在24～65歲，平均年齡為（35.77±6.63）。兩組患者一般資料，對比差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)延遲性營養(yǎng)護理，對臨床患者入院后5～7d給予鼻胃管鼻飼營養(yǎng)液。實驗組采用經(jīng)空腸造瘺早期腸內(nèi)營養(yǎng)，具體流程為：（1）在腹部治療手術(shù)結(jié)束后采用Stamm方法或Witzel方法做空腸造瘺術(shù)[2]。（2）一般術(shù)后24h后進行腸內(nèi)營養(yǎng)，第一天給予5%葡糖糖250 mL緩慢滴注空腸造瘺管，并觀察腸蠕動的恢復(fù)，腸脹氣情況，無異常反應(yīng)后，次日用米湯，如無不適反應(yīng)，第三天使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑滴注，滴注的劑量、速度和時間按照廠家推薦實施，在無商品要素飲食而需長期喂養(yǎng)的患者，使用自行配制的混合奶、混合粉、米湯、菜水等混合飲食。注意營養(yǎng)液的溫度維持在30～40℃，如輸入過冷的營養(yǎng)液會引起腹瀉、腹脹等不良反應(yīng)。（3）開始輸入腸內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的劑量為20 ml/h，每24h后增加10～20 mL，直至增加到100～120 ml/h。可從200 ml/d逐漸增加至1600～2000 ml/d。腸內(nèi)營養(yǎng)過程中注意觀察患者惡心、嘔吐、腹脹、肛門排氣、造瘺管周圍皮膚情況，如發(fā)生不良反應(yīng)，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的營養(yǎng)指標(biāo)狀況，包括血紅蛋白、血漿前蛋白、以及血漿白蛋白的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)對比

對照組組治療后營養(yǎng)指標(biāo)中，血紅蛋白、血漿前蛋白、以及血漿白蛋白分別為（113.75±23.57）、（208.11±11.34）、（34.86±5.79），明顯低于實驗組（125.36±27.42）、（226.43±12.55）、（40.79±4.82）。兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)（±s）

組別 n 血紅蛋白 血漿前蛋白 血漿白蛋白對照組 20 113.75±23.57 208.11±11.34 34.86±5.79實驗組 20 125.36±27.42 226.43±12.55 40.79±4.82 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

經(jīng)專家研究，對于普外危重術(shù)后患者要采用經(jīng)空腸造瘺早期腸內(nèi)營養(yǎng)，提高患者各項營養(yǎng)指標(biāo)，促進健康的恢復(fù)。

綜上所述，經(jīng)過本次研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組采用經(jīng)空腸造瘺早期腸內(nèi)營養(yǎng)，能夠有效控制腹脹、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，提高患者各項營養(yǎng)指標(biāo)，促進健康的恢復(fù)，得到了良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉軍強,李學(xué)昌,文 鋒,等.腸內(nèi)營養(yǎng)在食管癌手術(shù)患者快速康復(fù)中的應(yīng)用[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志,2017,(2):212-215.

[2]艾 濤,高勁謀,胡 平,等.胃造口雙管法在十二指腸破裂修復(fù)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中華消化外科雜志,2016,(3):266-270.