高 燕

（太原市迎澤區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原 030024）

高血壓屬于常見(jiàn)的病癥之一，且存在三高三低的特點(diǎn)，是引起心腦血管疾病的重要原因。在我國(guó)，高血壓的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)，且患者的知情率不足50%，缺乏自身意識(shí)[1]。在治療率和控制率上效果差強(qiáng)人意。本次實(shí)驗(yàn)選取2015年1月～2017年10月我社區(qū)中心管理收治的高血壓患者600例，通過(guò)分析臨床治療方案，用藥處方情況等，對(duì)基層醫(yī)院高血壓治療情況進(jìn)行相關(guān)分析，致力于優(yōu)化病情，為患者服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2015年1月～2017年10月我社區(qū)中心管理收治的高血壓患者600例，其中，男性395例，女性205例，患者年齡在31～81歲之間，平均年齡為（55.9±5.6）歲。此外，屬于一級(jí)高血壓患者的有70例，二級(jí)的有312例，三級(jí)的有218例。從危險(xiǎn)程度上看，低?；颊?26例，中?；颊?11例，高危患者138例，超高?；颊?25例。所有患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 評(píng)價(jià)方式

本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)所有患者的處方情況、臨床病例、治療方案、用藥依從性等方面進(jìn)行回顧式分析。與此同時(shí)將進(jìn)行患者治療滿意度調(diào)查，具體可分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中對(duì)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS 19.0進(jìn)行，其中，計(jì)量資料的選擇則進(jìn)行均數(shù)以及百分比表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，基層醫(yī)院在高血壓患者的臨床治療上能夠根據(jù)相關(guān)情況進(jìn)行病情的鑒定，但是在個(gè)性化用藥方面有所欠缺，在治療過(guò)程中需要進(jìn)行持續(xù)性觀察，在隨訪過(guò)程中優(yōu)化治療效果。與此同時(shí)，在患者調(diào)查中，治療滿意度情況如表1所示。

除此之外，在個(gè)別處方的具體使用中，高血壓藥物可分為中成藥制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗制（ARB）類制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類制劑、鈣拮抗劑等類型。其中，應(yīng)用多集中在ACEI類制劑和鈣拮抗劑。

表1 患者治療滿意度情況匯總（n，%）

3 討 論

現(xiàn)階段，基層醫(yī)院在高血壓的治療上能夠按照該疾病的指南標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在急診處理、藥物選取方面基本合理。在處方中，療效不明確、循證醫(yī)學(xué)不重復(fù)的藥物使用情況明顯降低[2]，但是，在藥物選取方面仍缺乏個(gè)性化方案。即在用藥方面，用藥劑量、用藥時(shí)間等均需要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。此外，用藥缺乏動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性分析[3]，而高血壓患者需要根據(jù)病情變化進(jìn)行藥物的重新選擇。

據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)高血壓疾病的治療與西方國(guó)家治療相比，存在血壓波動(dòng)性較大的問(wèn)題。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，對(duì)于重癥患者在選擇口服藥物、靜脈藥物的過(guò)程中存在銜接問(wèn)題，而靜脈給藥多為短效藥物。雖然具有起效快的優(yōu)勢(shì)，但持續(xù)時(shí)間相對(duì)短。而口服藥物則多為長(zhǎng)效藥物，但見(jiàn)效慢[4]。在臨床治療的過(guò)程中，口服藥物和靜脈藥物則會(huì)出現(xiàn)疊加使用的問(wèn)題。除此之外，患者自行停藥、減量用藥也是引起血壓波動(dòng)的主要原因，而平穩(wěn)的血壓有利于減少心腦血管疾病的發(fā)生。值得一提的是，護(hù)理人員在疾病的宣傳上仍有欠缺，即患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)程度低，對(duì)治療方案、用藥問(wèn)題存在疑惑，繼而會(huì)導(dǎo)致高血壓治療存在依從性不高的問(wèn)題。除此之外，針對(duì)頑固性高血壓患者的強(qiáng)化治療存在一些問(wèn)題。即，部分醫(yī)師存在自身水平低，對(duì)藥物缺乏熟悉度的情況，繼而在藥物選擇、搭配上缺乏個(gè)體化意識(shí)[5]。

綜上所述，基層醫(yī)院的醫(yī)生在用藥方面需要參考國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，努力提升臨床治療的有效性、科學(xué)性和專業(yè)性，為患者的治療提供最優(yōu)選擇。

[1]曾哲淳,趙 冬,王文化,等.北京市40家基層醫(yī)院高血壓防治硬件條件的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,9(10):118-119.

[2]王青艷.基層醫(yī)院高血壓的治療現(xiàn)狀分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,7(11):52-53.

[3]彭燕.基層醫(yī)院高血壓治療現(xiàn)狀分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,5(19):325-326.