李開娟

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537200）

隨著臨床醫(yī)學觀念的不斷變化，孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量不斷提高，對分娩疼痛更覺得恐懼，對產(chǎn)科分娩的方式、方法和要求也出現(xiàn)了一些變化：如要求控制過量的醫(yī)療干預(yù)，減輕分娩時疼痛，得到心理上的安慰和支持等。自主體位分娩是指，允許產(chǎn)婦按照自身實際情況，選擇舒適體位分娩的方法[1]。為了提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量，減輕分娩時心理負擔，促進產(chǎn)婦順利分娩，本文將人性化護理服務(wù)模式用于臨床護理中，現(xiàn)將77例產(chǎn)婦的護理流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年9月我院收治的行自由體位分娩的初產(chǎn)婦77例為研究對象。參照產(chǎn)婦在護理模式維度上的區(qū)別，將其分為對照組（32例）和觀察組（45例）2個組別。對照組產(chǎn)婦年齡24～31歲，平均年齡（27.2±3.5）歲；孕周38～40w，平均孕周（39.2±0.7）w。觀察組年齡23～33歲，平均年齡（28.6±4.2）歲；孕周39～41w，平均孕周（40.3±0.6）w。兩組自由體位分娩產(chǎn)婦一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

對照組自由體位分娩產(chǎn)婦采取常規(guī)護理，具體包含觀察產(chǎn)程進展、胎心監(jiān)測、分娩時指導產(chǎn)婦用力等。

1.2.2 人性化護理

觀察組采用人性化護理服務(wù)模式實施護理，具體方法如下所示：①產(chǎn)前人性化護理方法。參照產(chǎn)婦興趣偏好完成產(chǎn)房布設(shè)，如選用產(chǎn)婦喜歡的白掌、銅錢草等綠植進行裝飾。評估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，以柔和語言、肢體動作緩解產(chǎn)婦的不良情緒，并詳細為產(chǎn)婦講解自由體位分娩優(yōu)點。②第一產(chǎn)程人性化護理方法。允許產(chǎn)婦依據(jù)自身舒適度選取適當體位，為了幫助產(chǎn)婦獲得良好的分娩結(jié)局，第一產(chǎn)程中，根據(jù)孕婦意愿，指導孕婦坐導樂球、導樂凳、推導樂車散步；與孕婦聊天，了解孕婦心理狀態(tài)，安慰、指導孕婦用拉瑪澤呼吸減痛分娩法減輕疼痛；用豆袋熱敷腰骶部，減輕腰部脹痛；指導孕婦多聽自已喜歡的音樂或者看電視等；指導孕婦的丈夫或者家人和其聊天，給予心理上的關(guān)心和安慰，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。同時，還應(yīng)告知產(chǎn)婦及時排尿，以保持膀胱空虛狀態(tài)。③自第二產(chǎn)程起，根據(jù)產(chǎn)婦宮縮狀況及精神狀態(tài)，指導其采取自已覺得比較舒服的體位，如坐位、蹲位、趴位、抱膝位、側(cè)臥位等，助產(chǎn)士在旁邊根據(jù)孕婦的需要，為孕婦按摩腰骶部或手、腳，給產(chǎn)婦喝水、擦汗，用溫柔的語言和動作安慰產(chǎn)婦，用鼓勵式的語氣指導產(chǎn)婦用力，以促進產(chǎn)婦分娩，保證胎兒順利娩出。④當進展至第三產(chǎn)程時，指導產(chǎn)婦取仰臥位，全身放松，以緩解分娩帶來的疲勞感及產(chǎn)后出血量。胎兒娩出后，常規(guī)處理胎盤，如需清宮，先與產(chǎn)婦溝通，取得其配合，動作輕柔，盡量一次清宮成功。⑤產(chǎn)后人性化護理方法。產(chǎn)后立即把新生兒裸體放在產(chǎn)婦肚子上，讓產(chǎn)婦抱著寶寶，感受到做母親的喜悅，當需要時，讓新生兒吸奶。同時，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵產(chǎn)婦盡早恢復進食，以幫助產(chǎn)婦泌乳。和產(chǎn)婦聊天，了解其心理動態(tài)，增加與產(chǎn)婦的溝通頻率，告知家屬加強對產(chǎn)婦的關(guān)注，以滿足產(chǎn)婦的情感需求。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，評分項包含疼痛程度、出血量以及新生兒感染3種。觀察產(chǎn)婦的護理滿意度，評分項包含不滿意和滿意2種。

1.4 評價方法

以數(shù)字分級法對自由體位分娩產(chǎn)婦的疼痛程度進行評估。滿分10分，產(chǎn)婦得分與疼痛程度呈正相關(guān)。評分標準為：重度疼痛：7～10分，產(chǎn)生難以忍受的劇烈疼痛；中度疼痛：4～6分，出現(xiàn)明顯疼痛，且疼痛頻率較高；輕度疼痛：1～3分，偶爾出現(xiàn)輕微疼痛；無痛：0分。

1.5 統(tǒng)計學方法

自由體位分娩產(chǎn)婦數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工具選用SPSS 19.0軟件。當P＜0.05時，可認為兩組自由體位分娩產(chǎn)婦間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

對照組產(chǎn)婦的疼痛程度、出血量、新生兒感染率均低于觀察組，兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（±s）

表1 產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（±s）

患者組別 n 疼痛程度（分） 出血量（mL） 新生兒感染（n/%）對照組 32 7.2±2.0 155.2±16.4 3（9.38）觀察組 45 5.1±0.6 121.3±11.7 0（0）x2/t - 4.35 19.34 4.79 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.5

2.2 產(chǎn)婦的護理滿意度

對照組產(chǎn)婦的護理滿意度81.25，低于觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度95.56%，兩組自由體位分娩產(chǎn)婦間的護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 產(chǎn)婦的護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

自由體位是近年來在臨床上應(yīng)用廣泛的分娩體位，在分娩過程中可以調(diào)整胎兒的方位，同時還可以增加產(chǎn)婦的產(chǎn)力，從而有效的縮短產(chǎn)程，同時提高陰道分娩率[3]。在自由體位干預(yù)中，第一產(chǎn)程往往建議產(chǎn)婦采取站立、行走、坐位等體位，產(chǎn)婦站立時，子宮離開產(chǎn)婦的脊柱趨向腹壁，可以借助胎兒的重力以及地心引力，使胎頭下降。此外，通過站立，還可以加大產(chǎn)婦的骨盆傾斜角，讓胎兒更加適應(yīng)骨盆入口的平面。而通過走路可以使產(chǎn)婦感到更加舒適，可以有效的促進宮縮[4]。自由體位分娩允許產(chǎn)婦根據(jù)主觀感受、實際需求調(diào)整適合自已的體位，這種方式可促進自然分娩率的提高，降低剖宮產(chǎn)率，同時，人性化護理服務(wù)模式通過產(chǎn)房環(huán)境的調(diào)整、助產(chǎn)士的溫馨服務(wù)、頻繁溝通等方法，可有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，促進產(chǎn)婦順利分娩。

上述研究表明，人性化護理服務(wù)模式用于自由體位分娩產(chǎn)婦的護理，可顯著改善改善產(chǎn)婦的疼痛狀況，降低出血量及新生兒感染率。與常規(guī)護理組相比，二者間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，這種護理方法值得臨床廣泛推廣。

為了促進產(chǎn)婦順利分娩，醫(yī)院可于自由體位分娩產(chǎn)婦的臨床護理中，廣泛推行人性化護理服務(wù)模式。

[1]陳 燕,王曉紅.人性化服務(wù)模式與自由體位分娩結(jié)合應(yīng)用效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2017,(07):144+146.

[2]吳艷慈.人性化護理服務(wù)模式在自由體位分娩中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(10):118-119.

[3]黃 華.自由體位分娩在產(chǎn)程中的綜合效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,15(7):128-129.

[4]仲惠琴.第一產(chǎn)程自由體位與傳統(tǒng)臥位對分娩的影響[J].健康必讀旬刊,2013,12(5):115-116.