王紹海

（天津市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院急癥科，天津 300143）

四肢骨折為常見骨折類型之一，患者均需以保持固定狀態(tài)等待骨折恢復(fù)，期間患者體位受限度大，許多患者都會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)功能退化、深靜脈血栓等方面不良情況，會(huì)對(duì)患者的病情康復(fù)造成較大的影響。故本次研究旨在對(duì)續(xù)斷接骨湯治療四肢骨折的相關(guān)情況進(jìn)行分析總結(jié)，以期為臨床上四肢骨折治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入50例對(duì)象為2015年6月～2017年6月我院收治的四肢骨折患者，根據(jù)其入院就診順序均分組為：對(duì)照組中男性15例、女性10例；年齡為23～58歲，均值為（35.17±5.90）歲。觀察組中男性13例、女性12例；年齡為20～55歲，均值為（32.53±5.46）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。納入患者骨折情況均符合“骨折三大特征”，均存在局部疼痛感、腫脹、閉合性骨折；納入患者經(jīng)相關(guān)常規(guī)檢查確診為四肢骨折；納入患者均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知曉，并簽署了知情同意書。排除合并重大臟器疾病的患者；排除合并先天性疾病的患者；排除過敏體質(zhì)、對(duì)膏藥過敏的患者；排除妊娠/哺乳的女性患者。

1.2 方法

對(duì)照組：選藥接骨七厘片：口服、1次5片、1天3次；共用藥1個(gè)月。

觀察組：續(xù)斷接骨湯藥方為：續(xù)斷18 g、補(bǔ)骨脂18 g、骨碎補(bǔ)18 g、黃芪12 g、丹參12 g、自然銅12 g，將諸藥用水煎熬至300 mL、取汁，1天1劑、1劑分早晚2次溫服；共用藥1個(gè)月。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

骨痂評(píng)分：共分為5級(jí)評(píng)價(jià)，I級(jí)提示骨折位置未見骨痂形成，記0分；II級(jí)提示骨折位置可見云霧狀骨痂形成，記1分；III級(jí)提示骨折正位X線片可見一側(cè)形成骨痂，記2分；IV級(jí)提示骨折正位X線片可見雙側(cè)形成骨痂，記3分；V級(jí)提示骨痂呈結(jié)構(gòu)性形成，記4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患者疼痛緩解及腫脹消退時(shí)間均短，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。見表1。

表1 臨床癥狀改善時(shí)間比較（ ±s，d）

表1 臨床癥狀改善時(shí)間比較（ ±s，d）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 n 疼痛緩解時(shí)間 腫脹消退時(shí)間觀察組 25 13.91±1.54a 11.45±1.17a對(duì)照組 25 20.68±2.92 18.79±3.31

2.2 骨痂評(píng)分比較

觀察組患者骨痂評(píng)分為（2.04±0.11）分、對(duì)照組患者骨痂評(píng)分為（2.97±0.54）分；觀察組患者骨痂評(píng)分低，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為人體四肢骨折后會(huì)對(duì)氣血造成相應(yīng)的損傷，并導(dǎo)致血脈出現(xiàn)離經(jīng)忘行的不良情況，從而使惡血被阻滯于經(jīng)絡(luò)中形成血瘀，使得患者機(jī)體出現(xiàn)氣血運(yùn)行異常的問題，故瘀血積聚而呈腫痛[1]。

中醫(yī)治療四肢骨折時(shí)強(qiáng)調(diào)活血祛瘀、通絡(luò)止痛、健骨續(xù)筋，本次研究中觀察組治療時(shí)所選中草藥為續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、黃芪、丹參、自然銅等，其中續(xù)斷具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨之功效，補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、固精縮尿、溫脾止瀉、納氣平喘之功效，黃芪具有有益氣固表、利水消腫、脫毒生肌之功效，丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛之功效，自然銅具有散瘀接骨、通絡(luò)止痛之功效，諸藥合奏：祛瘀止痛、散瘀接骨、強(qiáng)筋健骨之功效，治療四肢骨折時(shí)可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[2]。對(duì)照組治療時(shí)用藥接骨七厘片，該藥主要成分為中藥，具有活血化瘀、接骨止痛之功效，多用來治療跌打損傷或者續(xù)筋接骨以及血瘀疼痛的患者；用藥后患者全血粘度、血漿粘度可有效降低，從而達(dá)到改善血液流變性的效果，患者骨折處血供隨之改善，并經(jīng)此達(dá)到促血腫吸收及機(jī)化的效果，纖維組織可快速增生，使得纖維骨痂至骨性骨痂的轉(zhuǎn)變時(shí)間縮短[3]；但有資料顯示：接骨七厘片加快骨折愈合的效果顯著，但其對(duì)骨痂形成未見顯著積極作用。結(jié)果顯示：觀察組患者疼痛緩解與腫脹消退時(shí)間短、骨痂評(píng)分低，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，續(xù)斷接骨湯對(duì)四肢骨折患者臨床癥狀改善、骨折愈合有著極佳的促進(jìn)作用。

[1] 劉玉芬,黃志嫦.四肢骨折肢體腫脹的原因分析及中醫(yī)護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(3):380-381.

[2] 胡愛峰.四肢骨折附近關(guān)節(jié)功能的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013,(4):102-103.

[3] 寧正任.中醫(yī)特色治療58例四肢骨折臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(9):1968-1970.