王鴻鑫，張 姣

（1.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院麻醉科，湖北 十堰 442000；2.十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 十堰 442000）

在臨床上冠心病是一種十分常見(jiàn)的心腦血管疾病，該病的常發(fā)人群為老年人群[1]。隨著醫(yī)療水平不斷進(jìn)步與發(fā)展，麻醉水平不斷提升，老年冠心病患者非心臟手術(shù)量不斷上升，在非心臟手術(shù)中麻醉藥物的選擇非常重要。本文對(duì)比分析了七氟醚與丙泊酚麻醉對(duì)老年冠心病非心臟手術(shù)患者心肌保護(hù)作用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月期間我院收治的老年冠心病非心臟手術(shù)患者66例，按照不同的麻醉方式將這66例患者分為七氟醚組與丙泊酚組，各33例，七氟醚組33例患者中男例19，女例14，年齡為58～74歲；丙泊酚組33例患者中男例18，女例15，年齡為59～76歲；兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

66例老年冠心病患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4h禁飲；所有患者麻醉誘導(dǎo)為：給予0.25 mg/kg咪唑安定、0.2 μg/kg、舒芬太尼、0.15 mg/kg順苯磺酸阿曲庫(kù)銨靜脈注射；置入氣管內(nèi)調(diào)節(jié)呼吸，呼吸頻率控制在12次/1 min，保持30 min機(jī)械通氣；麻醉維持：七氟醚組接受七氟醚維持麻醉，七氟醚濃度為1%～3%；丙泊酚組的33例患者接受丙泊酚維持麻醉，給予4～7 mg/（kg·h）丙泊酚靜脈維持輸注。兩組患者均在手術(shù)結(jié)束前20 min停止給藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者麻醉前與手術(shù)結(jié)束是的血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、心肌肌鈣蛋白；記錄兩組患者不良事件發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。在處理數(shù)據(jù)時(shí)，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值判定組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 心肌保護(hù)作用相關(guān)指標(biāo)

七氟醚組與丙泊酚組33例患者麻醉前的血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、心肌肌鈣蛋白均無(wú)明顯差異，手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組患者相關(guān)指標(biāo)均明顯升高，七氟醚組患者相關(guān)指標(biāo)升高幅度明顯小于丙泊酚組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1

2.2 不良事件發(fā)生情況

七氟醚組33例患者中有1例惡心、1例嘔吐，常規(guī)不良事件發(fā)生率為6.06%（2/33），33例患者中有5例血壓異常，1例心律失常，1例不穩(wěn)定心絞痛，心臟不良事件發(fā)生率為21.21%（7/33）；丙泊酚組的33例患者中有2例惡心、2例嘔吐，2例頭痛，常規(guī)不良事件發(fā)生率為18.18%（6/33），33例患者中有8例血壓異常，2例心律失常，2例不穩(wěn)定心絞痛，1例心衰，心臟不良事件發(fā)生率為39.39%（13/33）；七氟醚組患者不良事件發(fā)生率明顯低于丙泊酚組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老年冠心病非心臟手術(shù)應(yīng)激會(huì)在一定程度上損傷患者心肌，影響患者康復(fù)。據(jù)報(bào)道稱(chēng)，七氟醚麻醉對(duì)大鼠心肌保護(hù)作用明顯。

綜上所述，與丙泊酚麻醉相比七氟醚麻醉對(duì)老年冠心病非心臟手術(shù)患者心肌保護(hù)作用更好，七氟醚麻醉還能降低不良事件發(fā)生率。

[1] 許 力,于春華,姜晶梅,鄭 宏,裴 凌,姚尚龍,孫 莉,黃宇光.七氟醚對(duì)老年冠心病患者非心臟手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)及心肌缺血事件的影響[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,33(05):567-571.

[2] 單靖華,劉京濤,張軍橋,姚福旺.冠心病患者非心臟手術(shù)中七氟醚預(yù)處理對(duì)心肌保護(hù)的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(14):134-136.