劉妍

乳腺癌較其他基礎(chǔ)疾病對于臨床護理要求較高,與此同時,患者在化療期間承受著較大的痛苦,需要給予有效的護理配合,幫助患者消除各類影響因素,確保患者最大程度在生理和心理方面感到舒適［1］。人性化護理模式強調(diào)以人為本,能夠切實根據(jù)患者的護理需求給予綜合性護理,讓患者感受到人性化關(guān)懷。本文觀察人性化護理服務(wù)在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2017年7月收治的100例乳腺癌化療患者,均為女性,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各50例。對照組患者年齡30～73歲,平均年齡(45.3±9.3)歲；觀察組患者年齡29～70歲,平均年齡(45.7±9.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)護理,根據(jù)常規(guī)護理要求從飲食護理、心理護理、健康教育、用藥指導(dǎo)、用藥觀察以及病情評估等方面進行護理。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上采用人性化護理服務(wù),具體措施如下。①心理干預(yù)與健康教育相結(jié)合：具體從消除患者恐懼感、焦慮情況以及對不良反應(yīng)恐懼等方面進行干預(yù)。患者面對突然確診的乳腺癌會表現(xiàn)出手足無措和恐懼,在護理中通過向乳腺癌患者介紹治療成功案例,配合講解通俗的健康知識讓患者知道乳腺癌可使用化療方法控制,幫助患者建立自信,通過瀕死體驗讓患者消除對死亡的恐懼；面對患者化療期間表現(xiàn)出的焦慮,告知患者化療的必要性和重要性以及化療在改善患者生活質(zhì)量方面的作用；對于化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)事先告知,讓患者做好心理準備,告知患者預(yù)防化療期間不良反應(yīng)的措施,消除患者各類顧慮。在整個心理干預(yù)與健康教育干預(yù)中,不僅要注重講解,更要學(xué)會聆聽,聆聽患者的內(nèi)心想法,適時地給出相關(guān)建議,確保護理人員與患者之間具有良好的護患關(guān)系［2］。②常見并發(fā)癥護理：針對患者化療期間常見并發(fā)癥進行預(yù)防護理,如化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者,應(yīng)及時根據(jù)患者的飲食需求,綜合營養(yǎng)需求、患者飲食愛好、口味等制定詳細的飲食計劃表,嘔吐嚴重的可使用止吐劑,囑咐患者在餐前、嘔吐后及時刷牙以及清理口腔分泌物,營造良好的口腔環(huán)境,降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生風險,室內(nèi)需要保持清新空氣,避免異味引起的嘔吐；靜脈血管護理,化療期間應(yīng)密切關(guān)注三通管的固定情況,詢問患者注射部位的自我感受,并檢查穿刺部位有無腫脹、疼痛、藥液外滲等問題?；熎陂g還需要定期進行抽血化驗,掌握患者血象改變情況；對于使用化療藥物后出現(xiàn)脫發(fā)患者,應(yīng)及時將床單、枕套等部位的頭發(fā)清理干凈,對于掉發(fā)嚴重者可通過使用假發(fā)進行遮擋,避免掉發(fā)對患者治療產(chǎn)生不利影響［3］。③睡眠干預(yù)：在日常護理中告知患者規(guī)律睡眠的重要性,在夜間查房或者進行相關(guān)護理操作過程中盡可能減少聲響,關(guān)閉病房燈光,調(diào)整溫度和濕度,為患者營造舒適的休息環(huán)境,降低環(huán)境因素對患者睡眠的影響。④尋求患者家屬的關(guān)懷：乳腺癌患者多因為手術(shù)以及化療等造成自身形體發(fā)生改變,從而出現(xiàn)自卑心理,對此,在護理期間應(yīng)積極與患者家屬溝通,通過患者家屬對患者的關(guān)心愛護激發(fā)患者生活的自信,尤其是乳腺癌患者的愛人應(yīng)接受患者外形改變,給予患者更多理解、關(guān)心、支持和包容,讓患者不會感受到被嫌棄,配合假發(fā)、義乳等幫助患者恢復(fù)自信,充分展現(xiàn)家庭在乳腺癌患者護理中的作用［4］。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量評分。護理滿意度采用專用的調(diào)查問卷,分值0～100分,分值越高說明護理滿意度越高；生活質(zhì)量(QOL)評價參照腫瘤患者QOL評分,分值0～60 分 ,分值越低則生活質(zhì)量越差［5］。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組患者護理滿意度評分為(94.7±2.3)分,對照組患者護理滿意度評分為(78.9±5.2)分,觀察組患者護理滿意度評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=19.649,P=0.000＜0.05)。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生骨髓抑制 1例 ,肝損害 1例 ,血象降低 1例 ,胃腸道反應(yīng) 1例 ,脫發(fā)1例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%(5/50)；對照組發(fā)生骨髓抑制5 例 ,肝損害 3 例 ,血象降低 4 例 ,胃腸道反應(yīng) 3 例 ,脫發(fā) 2 例 ,并發(fā)癥發(fā)生率為34.0%(17/50)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=8.392,P=0.003＜0.05)。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者生活質(zhì)量評分為(42.5±2.9)分,對照組患者生活質(zhì)量評分為(30.7±3.2)分,觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.321,P=0.000＜0.05)。

3 討論

化療作為乳腺癌治療的重要方法,其短期臨床療效已經(jīng)得到大量文獻資料報道,但是在化療期間由于藥物毒副作用以及疾病變化等原因,使得患者容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。文獻報道指出乳腺癌患者化療期間存在一定負面情緒,究其原因在于患者對乳腺癌產(chǎn)生恐懼心理,同時在化療期間毒副作用增加患者痛苦,致使部分患者表現(xiàn)出拒絕治療。乳腺癌患者常規(guī)護理中主要從患者生理因素角度進行護理,涉及到心理護理方面的內(nèi)容較少。人性化護理在實際護理期間要求以患者為中心,讓患者在治療期間有不同的治療體驗,在為患者提供護理服務(wù)過程中,明確患者護理需求,密切聯(lián)系患者生活實際,兼顧患者的生理護理與心理護理。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者護理滿意度評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用人性化護理服務(wù)能夠得到患者的認可,患者從心理上愿意接受人性化護理。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明人性化護理服務(wù)能夠根據(jù)患者需求采取措施對并發(fā)癥進行預(yù)防和控制,降低并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。人性化護理能夠讓患者感受到來自醫(yī)務(wù)人員、患者家屬的關(guān)心愛護,對于患者而言,其生存的勇氣和信心會加強,保證患者生活質(zhì)量的提高［6］。結(jié)合本文研究結(jié)果,對乳腺癌患者在化療期間,應(yīng)積極地嘗試人性化護理服務(wù),急患者之所需,最大程度滿足乳腺癌患者不同方面的需求,重在通過心理方面的疏導(dǎo)幫助患者建立自信,護理中患者享有知情權(quán),尊重患者,尤其是對患者的隱私應(yīng)做好保密工作,避免患者因為隱私被別人窺探表現(xiàn)出難堪、尷尬等。

綜上所述,乳腺癌化療患者采取人性化護理模式有利于減少并發(fā)癥發(fā)生,提高護理服務(wù)質(zhì)量,促進患者生活質(zhì)量提升。