孫苓苓

高血壓屬臨床高發(fā)慢性全身性疾病, 具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多的顯著特點。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示, 目前我國約有3.3億的高血壓患者, 發(fā)病率達到了32.5%, 總體控制率≤5%［1］。臨床多采用藥物治療方案控制患者血壓水平, 患者服藥后癥狀得到明顯改善, 但終身服藥患者常伴有不同程度的焦慮、抑郁等負面心理情緒, 嚴重影響患者身心健康。為了改善預后, 探討更加科學、合理的干預方案, 本文就整體護理干預對高血壓患者心理護理質量提升的應用效果展開了下述研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心腦血管科2015年11月～2017年11月收治的高血壓患者120例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組男36例, 女24例, 年齡43～76歲, 平均年齡(68.35±5.57)歲；病程5個月 ～18年 , 平均病程(7.25±4.64)年。觀察組男37例, 女 23例, 年齡42～77歲, 平均年齡(68.58±5.73)歲；病程6個月～16年, 平均病程(7.18±4.56)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次實驗經(jīng)本院倫理委員會批準, 所有參與研究的患者均已簽署知情同意書。納入標準：①全部患者經(jīng)臨床檢查在未服用降壓藥物時的收縮壓水平＞140 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓＞90 mm Hg［2］；②1個月內(nèi)未接受其他降壓藥治療。排除標準：①非原發(fā)性高血壓；②帕金森綜合征、精神病、認知功能障礙；③惡性腫瘤；④心肺及腎臟嚴重功能障礙；⑤藥物過敏；⑥妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理, 包括定期檢查、遵醫(yī)囑督促用藥等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎上實施整體護理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 成立整體護理小組 由科室專業(yè)醫(yī)師、護士長、責任護士負責, 針對高血壓患者臨床常見不適癥、不良心理情緒, 在全面掌握患者性別、年齡、既往病歷等臨床資料的基礎上結合患者病情確認護理計劃, 科學制定護理方案, 明確醫(yī)護人員各自職責, 嚴格把控干預流程。

1.2.2 構建和諧護患關系 醫(yī)護人員用熱情、溫暖的態(tài)度接待患者, 為患者介紹科室人員配備、環(huán)境等內(nèi)容, 幫助患者消除陌生環(huán)境緊張感, 為患者營造良好的病區(qū)恢復環(huán)境,保證室內(nèi)溫濕度適宜, 有序擺放治療器材, 在日常工作中盡量保持動作輕柔, 將各類機械、儀器運轉音量調至最低, 減少對患者的干擾。

1.2.3 健康宣教 糾正患者既往錯誤認知及不良生活行為模式, 為患者講解高血壓疾病相關的知識, 包括概念、用藥、防控及對人體的負面影響等內(nèi)容, 指導患者熟練掌握測壓方法, 保證服藥規(guī)律。告知患者及其家屬不良生活習慣對疾病產(chǎn)生的負面影響, 規(guī)勸患者改正不良嗜好和習慣, 做到合理膳食, 作息規(guī)律, 包括戒煙、戒酒, 少食生冷、辛辣刺激類食品, 多進食果蔬、豆制品、奶制品、深海水產(chǎn)品等低鹽、低糖、低脂類食品, 及時補充維生素、鈣、蛋白質及膳食纖維［3］。根據(jù)個人興趣愛好, 選擇 1～2項運動項目每日堅持鍛煉身體, 如慢跑、游泳、騎自行車等。

1.2.4 心理疏導 患者發(fā)病階段, 日常生活中各種應激事件會大幅增加, 自身生理和心理通常會承受巨大負擔, 醫(yī)護人員在與患者建立良好護患關系的基礎上積極與患者進行溝通和交流, 耐心傾聽患者主訴, 通過為患者介紹成功恢復案例、舉辦病友交流會的方式, 幫助患者重塑治療信心。

1.2.5 社會支持 利用QQ、微信、電話等現(xiàn)代化交流媒介,與患者家屬保持聯(lián)系, 為家屬講解親屬關愛的重要性, 學會換位思考, 給予患者所需的支持和鼓勵, 促使患者在家人的關愛下緩解自身不良心理情緒［4］。

1.2.6 改進護理方案 在落實各項護理措施期間, 根據(jù)患者實際生理及心理情況靈活調整護理計劃, 保證護理工作的針對性和有效性。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者干預前后的SBP、DBP水平。②干預后, 采用SCL-90［5］評價患者心理健康情況, 包括軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對等5項因子,5級評分0～4分, 評分越高表明不良心理情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血壓水平對比 干預前觀察組患者的SBP為 (153.04±16.32)mm Hg, DBP為 (101.68±8.23)mm Hg,對照組分別為(155.35±11.72)、(102.43±8.72)mm Hg；干預后觀察組患者的SBP為(130.25±7.69)mm Hg, DBP為(80.02±6.29)mm Hg, 對照組分別為 (141.36±9.72)、(87.23±6.67)mm Hg；干預前兩組SBP和DBP對比差異無統(tǒng)計學意義(t=0.891、0.485, P=0.187、0.314＞0.05)；干預后兩組SBP和DBP均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預后觀察組SBP和DBP低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=6.943、6.092,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組干預后SCL-90評分對比 干預后, 觀察組患者的軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分分別為(15.35±4.12)、(10.13±3.57)、(8.17±3.14)、(7.84±2.39)、(7.57±2.39) 分 ,對照組患者的軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分分別為(29.26±6.08)、(18.24±3.62)、(16.72±6.19)、(18.23±6.45)、(15.91±4.82)分；兩組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分對比差異有統(tǒng)計學意義(t=14.671、12.356、9.542、11.700、12.008, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

整體護理作為一種“以人為本”為核心的護理模式,與傳統(tǒng)的護理模式相比能夠通過整體護理小組, 從心理護理、健康宣教、社會支持等方面全方位落實各項護理干預措施, 從生理、心理、健康常識教育、飲食等多層次給予患者全面、優(yōu)質的護理服務, 最大限度地滿足患者自身的生理和心理需求, 在護理方案實施過程中對原有護理方案中存在的不足之處加以改進和完善, 提高護理干預的針對性和有效性［6］。有學者研究發(fā)現(xiàn)［7］, 對高血壓患者展整體護理干預有助于緩解患者焦慮、恐懼、抑郁等負面心理情緒, 構建良好護患關系, 促使患者更加積極地參與到臨床治護工作中,提高患者臨床治護工作配合度, 改善預后效果。本次研究結果顯示, 干預前兩組SBP和DBP對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后兩組SBP和DBP均低于治療前, 且觀察組SBP和DBP低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后, 觀察組患者的軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分分別為 (15.35±4.12)、(10.13±3.57)、(8.17±3.14)、(7.84±2.39)、(7.57±2.39)分, 對照組患者的軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分分別為 (29.26±6.08)、(18.24±3.62)、(16.72±6.19)、(18.23±6.45)、(15.91±4.82)分；兩組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對評分對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此表明接受整體護理的患者心理干預效果更加顯著, 護理質量更高。

綜上所述, 對高血壓患者實施整體護理干預能夠有效改善患者血壓水平, 緩解患者軀體癥狀, 調節(jié)患者抑郁、焦慮等負面心理情緒, 提高心理護理工作水平, 預后良好, 因此值得應用與推廣。