趙淑媛

（吉林省榆樹(shù)市醫(yī)院 婦科，吉林 榆樹(shù) 130400）

引言

子宮內(nèi)膜異位癥為臨床多發(fā)性婦科疾病，約15%剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)此種疾病。該病主要指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)于腹腔表面、卵巢或陰道直腸隔等位置，臨床多表現(xiàn)為盆腔黏連和不孕。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，此種治療方式有創(chuàng)傷小和并發(fā)癥少的特點(diǎn)，也可有效改善患者的妊娠結(jié)局[1]。為探討腹腔鏡手術(shù)治療該種疾病的治療效果，取我院子宮內(nèi)膜異位癥患者，對(duì)比常規(guī)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2017 年2 月至2018 年2 月子宮內(nèi)膜異位癥患者72 例，對(duì)照組36 例，年齡20-52 歲，平均（32.15±1.08）歲，盆腔疼痛14 例、不孕10 例、盆腔包塊12 例；觀察組36 例，年齡21-51 歲。

1.2 方法 對(duì)照組為常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，患者予以腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)暴露視野并探查腹部病灶，盆腔腹膜下有黑色、紫藍(lán)色大小不等結(jié)節(jié)時(shí)予以切除治療。觀察組：腹腔鏡手術(shù)，協(xié)助患者取膀胱截石位，予以全身麻醉，麻醉之后于臍孔插入腹針，建立人工氣腹，選取10 mm 套管針插入，置入腹腔鏡，在腹腔鏡指導(dǎo)下插入2 根5 mm 套管針，便于分期治療。病灶有粘連時(shí)需進(jìn)行分解，剝除囊壁后抽出囊液，腹腔鏡下切除病灶。對(duì)輸卵管阻塞患者需進(jìn)行疏通。術(shù)后給予0.9%氯化鈉溶液清洗盆腔，同時(shí)清除殘余血液和組織，避免術(shù)后感染、粘連。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者觀察指標(biāo)變化，分析：術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。②對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥，分析陰道少量出血和感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 23.0軟件，χ2檢驗(yàn)感染等資料（%、n），t 檢驗(yàn)手術(shù)時(shí)間等資料（），P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后觀察指標(biāo) 對(duì)照組：手術(shù)時(shí)間（92.72±6.27）min、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（0.95±0.14）d、住院時(shí)間（5.37±0.84）d、術(shù)中出血量（100.38±14.37）ml；觀察組：手術(shù)時(shí)間（52.17±5.90）min、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（0.58±0.20）d、住院時(shí)間（4.19±0.67）d、術(shù)中出血量（57.67±8.60）ml。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等更優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.260、9.093、6.589、15.302，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析 對(duì)照組患者治療后4例陰道少量出血、2 例感染，總不良反應(yīng)率16.67%；觀察組患者陰道少量出血1 例、感染0 例，并發(fā)癥率2.78%，觀察組患者并發(fā)癥率更低。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是多種病因所引發(fā)的子宮內(nèi)膜細(xì)胞生長(zhǎng)于正常子宮壁外的部位，此種疾病可嚴(yán)重影響患者的生育能力[2]。由于患者子宮內(nèi)膜會(huì)受到激素影響，因此也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)出血、局部水腫等問(wèn)題。

現(xiàn)階段主要為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)立氣腹可通過(guò)腹腔鏡探查病灶狀況，也可在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，避免損傷正常組織，可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)操作[3-5]。且腹腔鏡手術(shù)也可有效減少術(shù)中出血量和手術(shù)切口小的特點(diǎn)，并對(duì)各殘留組織進(jìn)行有效清除，因此可減少各術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)比患者臨床指標(biāo)可知觀察組患者手術(shù)時(shí)間等各指標(biāo)均得以有效控制P＜0.05?？芍?，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小，操作精確，故而可優(yōu)化各觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率，觀察組患者并發(fā)癥率更低，此種狀況和腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者損傷小，同時(shí)沖洗干凈有重要的關(guān)系。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者予以腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，可有效提升患者恢復(fù)、治療效率，控制術(shù)后出血量等并發(fā)癥，有臨床應(yīng)用價(jià)值。