包春梅

(遼寧阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123199)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是四肢末端麻木、出汗、乏力、刺痛、感覺異常、肢涼、腱反射消失或減退，腓腸肌壓痛為主要癥狀的病癥。發(fā)病原因多由赫依、希拉、巴達(dá)干、黃水激增而上亢，濁邪上聚所致。程度分輕、中、重度，疼痛性質(zhì)為刺痛；疼痛時(shí)間不等，呈慢性疼痛。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的《蒙醫(yī)診斷學(xué)》關(guān)于《糖尿病之診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，結(jié)合發(fā)病部位，選擇有糖尿病病史且有手指麻木等癥狀的患者作為觀察對(duì)象。

1.2 一般資料 自2015年1月～2017年6月，共收治資料完整的糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者65例。按隨機(jī)方法分為兩組。治療組40例，男24,例，女16例；年齡42～75歲，平均年齡52歲；病程最短6天，最長(zhǎng)1年，平均65.8天，；反復(fù)發(fā)作者9例；空腹血糖最高19.2mmol/L；其中偏熱型46例，偏寒型19例。對(duì)照組25例，男18例，女7例；年齡41～72歲，平均年齡50.4歲；病程8～300天，平均天數(shù)72.5天；反復(fù)發(fā)作者11例，其中偏熱型17例，偏寒型8例。

1.3 辨證分型

1.3.1 偏熱型 起病突然，病情不穩(wěn)，發(fā)展不定，麻木、刺痛、出汗，血壓升高，視力模糊，口干舌燥，口渴多飲；皮膚瘙癢，多動(dòng)煩躁等。脈象空虛而快，舌苔黃而薄，尿黃味淡。

1.3.2 偏寒型 起病緩慢，病情較重，發(fā)展較慢，麻木，肢涼、腱反射消失或減退，腓腸肌壓痛等，消化不良，面色蒼白，惡心嘔吐。脈象弱而不齊，舌苔白而厚，尿清澈多沫。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 蒙藥內(nèi)服 ①偏熱型：早：三盆敖力補(bǔ)5g飯后溫水沖服，午：故力功竹蘇木5g飯后溫水沖服，晚：阿嘎日朱頓5g飯后溫水沖服，晚睡前：嘎日敵-5味丸3g溫水沖服。②偏寒型：早：清濁-5 味丸5g飯后溫水沖服，午：文官木-25丸5g飯后溫水沖服，晚：阿嘎日朱頓5g飯后溫水沖服，晚睡前：嘎日敵-13味丸3g溫水沖服。21天為1個(gè)療程，1～3個(gè)療程停藥觀察，統(tǒng)計(jì)療效。

2.1.2 西藥 選用前列地爾靜滴，1天1次，2個(gè)星期1個(gè)療程。各型患者均應(yīng)用口服降糖藥或注射胰島素，控制血糖。

2.2 對(duì)照組 只用前列地爾，各型患者均應(yīng)用口服降糖藥或注射胰島素，控制血糖。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：全身癥狀消失。好轉(zhuǎn)：主要癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)。未愈：用藥前后無變化。

3.2 結(jié)果：治療組：治愈39例(1個(gè)療程治7例，2個(gè)療程治愈9例，3個(gè)療程治愈16例)，占82.5%；好轉(zhuǎn)5例，占12.8%；未愈1例，總有效率93.5%。對(duì)照組：痊愈8例，占32.0%；好轉(zhuǎn)11例，占44.0%；未愈6例，占24%，總有效率76.0%。兩組總有效率有顯著差異(P<0.01)。

4 討論

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變多由赫依、希拉、巴達(dá)干、黃水激增而上亢，濁邪上聚所致。疏通血脈，改善氣血循環(huán)，祛白脈損傷、祛希拉為原則，根據(jù)實(shí)際情況治療為治療原則。主要用三盆敖力補(bǔ)、嘎日敵-5味丸、嘎日迪-13味丸、阿嘎日朱頓、那仁滿都拉等蒙藥。偏熱型交替服用故力功竹蘇木烏蘭-13湯散和郭日本烏蘭湯散、文官木-25、三子湯散以及上面提到的藥。偏寒型交替服用清濁-5 味丸、文官木-25以及上面提到的藥。故臨床收效顯著。

臨床觀察結(jié)果表示，治療組綜合蒙西藥所長(zhǎng)，其療效明顯優(yōu)于單用西藥治療的對(duì)照組。而且在患者自覺癥狀的緩解、疼痛與麻木的消失等方面治療組的效果亦明顯優(yōu)于對(duì)照組。

[1]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2013.8：103.

[2]烏云其木格.蒙古學(xué)百科全書—醫(yī)學(xué)卷[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012:114.

[3]梁飛宇，杜曉紅，趙曉微.紅花黃色素前列地爾和甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013,5(03):555-556.