潘永恒 何立媛

貴州省三都水族自治縣九阡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 貴州 三都 558113

筆者采用針?biāo)幉⒂弥斡赶侔┬g(shù)后腹水一例，現(xiàn)總結(jié)報道如下，以饗同道。

1 病案介紹

患者，女，31歲，已婚。因“間歇性劍突下疼痛3月余”，外院病理診斷示：胃彌漫性浸潤性低分化腺癌（即胃腺癌）。于該院行手術(shù)治療后返家休養(yǎng)近月余，腹部始出現(xiàn)如足月妊之腹水癥，多處就診無果后，經(jīng)人介紹于2017年6月18日到我院診療。望診：慢性病容，形體消瘦，表性淡漠，面色蒼白，自主體位，發(fā)育良好。腹部膨隆似臨產(chǎn)狀態(tài)，皮膚光亮，可見腹部表淺靜脈曲張于劍突下至臍孔，可見25.0cm×0.5cm手術(shù)疤痕突出于皮膚表面，似蜈蚣狀。觸、叩診：皮膚緊張，叩診濁音，指壓凹陷，隨體位的變化無任何的不適感，震蕩沖擊法無不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。診斷：胃癌術(shù)后、腹水。針刺選穴：大椎、胃俞、脾俞、腎俞、三陰交、足三里、血海，平補平瀉，留針30min。10天為1個療程，療程間休息3天。內(nèi)服中藥方：鹿角膠50g，何首烏、仙茅、當(dāng)歸、菟絲子、仙靈脾、枸杞子、生地、熟地各30g，補骨脂、肉蓯蓉各20g，巴戟天10g。外用方：透骨草、茯苓各50g，川烏、大黃、甘草、木通各20g，姜黃、蒼術(shù)各30g，當(dāng)歸、芫花各15g，三七、白胡椒各10g。外用方研末后用溫開水調(diào)成糊狀，待冷后加冰片，取鴿蛋大之藥泥壓餅并用清明紙包裹后外敷于神闕、中脘、氣海、關(guān)元穴，用大膠布固定，24小時換藥1次，20天為1療程。第1療程針灸結(jié)束后，抽腹水800ml。如期按診療方案治療4個療程及外用、內(nèi)服中藥后腹水漸漸消退，效不更方。并予心理疏導(dǎo)，囑飲食調(diào)理，提高自勉力及自信心。

2 體會

胃癌術(shù)后元氣大損，氣滯血瘀是本，腹水是標(biāo)，針?biāo)幉⒂每烧{(diào)理經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、行氣化瘀消水，標(biāo)本同治而獲效。正確疏導(dǎo)心理負(fù)面影響，科學(xué)合理膳食，加強營養(yǎng)攝入以提高免疫力是必不可少的。